Az Egyenlőség Priorizálása sorozat ezen részében megismerkedhet az orvosi képzésben, a foglalkoztatásban és a vezetői lehetőségekben tapasztalható történelmi és jelenlegi egyenlőtlenségekkel.
Az „Elsődleges szempont a méltányosság” című videósorozat azt vizsgálja, hogy az egészségügyi ellátásban tapasztalható méltányosság hogyan alakítja az ellátást a COVID-19 világjárvány idején.
Az ellátás színvonalát nem a nyújtásának módja határozza meg, ezért a tele-egészségügyi szolgáltatásoknak ugyanazoknak a szabványoknak kell megfelelniük, mint a személyes ellátásnak.
A 2023-as ChangeMedEd®️ konferencián Dr. Brian George átvette a 2023-as „Accelerating Change in Medical Education” díjat. További információért látogasson el a www.ccederating.com/media/conference oldalra.
Az egészségügyi rendszerek tudományának bevezetése az orvosi egyetemeken azt jelenti, hogy először otthont kell találni neki. Tudjon meg többet azoktól az orvosoktatóktól, akik már megtették ezt.
Az AMA frissítései számos olyan egészségügyi témát fednek le, amelyek hatással vannak az orvosok és a betegek életére. Tudja meg, hogyan találhatja meg a sikeres rezidensprogram titkát.
Az AMA frissítései számos olyan egészségügyi témát fednek le, amelyek hatással vannak az orvosok és a betegek életére. Tudja meg, hogyan találhatja meg a sikeres rezidensprogram titkát.
Vége a diákhitel-törlesztések szüneteltetésének. Tudja meg, mit jelent ez az orvosok számára, és milyen lehetőségeik vannak.
Hogyan készíthet egy orvostanhallgató vagy rezidens nagyszerű posztert? Ez a négy tipp remek kiindulópont.
AMA a CMS-nek: Azonnali intézkedéseket kell tenni annak biztosítására, hogy az orvosok 2024-ben ne kapjanak MIPS kifizetési kiigazításokat a 2022-es MIPS teljesítmény és a Medicare kifizetési reformját szorgalmazó legfrissebb frissítésben azonosított egyéb adatok alapján.
Ismerje meg, hogyan javasolja a CCB az AMA Alapszabályának és Alapszabályának módosítását, és hogyan segít az AMA különböző részeire vonatkozó szabályok, előírások és eljárások felülvizsgálatában.
Keresse meg a Fiatal Orvosok Szekciójának (YPS) találkozóinak és eseményeinek részleteit és regisztrációs információit.
Tekintse meg a 2023-as YPS félidős találkozó napirendjét, dokumentumait és további információit, melyeket november 10-én tartanak a marylandi National Harborban található Gaylord Nemzeti Üdülőhelyen és Konferencia Központban.
Az Amerikai Orvosi Szövetség 2024. évi Orvostanhallgatók Érdekvédelmi Konferenciáját (MAC) 2024. március 7-8. között rendezik meg.
A szepszis lényegi elemei: A Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központok (CDC) webinárium-sorozatának utolsó webináriuma a szepszissel kapcsolatos oktatás hatását tárgyalja az egészségügyi dolgozók felvételére. Regisztráció.
Az AMA frissítései számos olyan egészségügyi témát érintenek, amelyek hatással vannak az orvosok, rezidensek, orvostanhallgatók és betegek életére. Hallgasson meg orvosszakértőket, a magánpraxisoktól és az egészségügyi rendszerek vezetőitől a tudósokig és a közegészségügyi tisztviselőkig, a COVID-19-ről, az orvosi oktatásról, az érdekképviseletről, a kiégésről, a védőoltásokról és sok másról.
A mai AMA Newsban Dr. Gerald Harmon, az AMA korábbi elnöke csatlakozik az orvosi munkaerőhiányról és az idősebb orvosok értékéről szóló beszélgetéshez. Dr. Harmon megosztja gondolatait új szerepéről, mint a Columbiai Dél-Karolinai Egyetem Orvostudományi Karának ideiglenes dékánja, a dél-karolinai Pawleys Island-i Tidelands Health orvosi ügyekért felelős alelnökeként végzett munkájáról, és arról, hogy mit jelent eligazodni az orvosi területen orvosként. Tippek az aktív életmódhoz. 65 év feletti orvosok. Műsorvezető: Todd Unger, az AMA tapasztalati igazgatója.
Miután a világjárvány alatt az orvosokért küzdött, az Amerikai Orvosi Szövetség (American Medical Association) a következő szokatlan kihívásra vállalkozik: megerősíti a nemzet elkötelezettségét az orvosok iránt.
Unger: Üdvözlöm Önöket a frissített AMA videóban és podcastban. Ma a munkaerőhiányról és az idősebb orvosok fontosságáról beszélünk e probléma megoldásában. Erről a kérdésről beszél Dr. Gerald Harmon, a dél-karolinai Columbia Egyetem Orvostudományi Karának ideiglenes dékánja és az AMA korábbi elnöke, vagy saját szavaival élve: „a visszahelyezett AMA elnök”. Todd Unger vagyok, az AMA Chicago vezető tapasztalati igazgatója. Dr. Harmon, örülök, hogy megismerhettem. Hogy van?
Dr. Harmon: Todd, ez egy érdekes kérdés. Az AMA Felépülési Elnöki szerepem mellett egy új szerepet is találtam. Ebben a hónapban kezdtem el új szerepkört a karrieremben, mint vezető egészségügyi rendszerkutató és a dél-karolinai Columbia-i Egyetem Orvostudományi Karának ideiglenes dékánja.
Dr. Harmon: Nos, ez nagy hír. Váratlan karrierváltás volt számomra. Valaki megkeresett a képesítéseivel és az elvárásaival kapcsolatban. Úgy érzem, számomra ez egy mennyei párosítás, ha nem is mennyei, de legalább a csillagok között köttetett párosítás.
Unger: Nos, biztos vagyok benne, hogy amikor megnézték az önéletrajzát, lenyűgözték őket néhány eredménye. Ön 35 éve praktizáló családorvos, az Egyesült Államok Légierejének sebésztábornok-helyettese, a Nemzeti Gárda sebésztábornoka, és természetesen legutóbb az AMA elnöke is volt. Ez még a siker fele sem. Kétségtelenül kiérdemelte a jogot a nyugdíjba vonulásra, de egy teljesen új fejezetet kezd. Mi okozza ezt?
Dr. Harmon: Azt hiszem, én jöttem rá, hogy még mindig van lehetőségem megosztani az élettapasztalataimat másokkal. Az „orvos” szó latin eredetű, és azt jelenti, hogy „vinni vagy tanítani”. Valóban úgy érzem, hogy még mindig taníthatok, megoszthatom az élettapasztalataimat, és oktatást és útmutatást (ha nem is útmutatást) nyújthatok egy orvosjelöltek és gyakorló orvosok generációjának. Túl szép volt tehát ahhoz, hogy igaz legyen, hogy kutatási asszisztensi szerepet vállaljak, miközben megőrzöm a klinikai oktatási képességeimet. Szóval tényleg nem utasíthattam vissza ezt a lehetőséget.
Dr. Harmon: Nos, a rektori szerep olyan, amilyet még soha nem tapasztaltam. Egyetemi tanárként személyesen tartottam órákat (szó szerint tanítottam), ahelyett, hogy osztályzatokat és írásbeli értékeléseket adtam volna diákoknak, rezidenseknek és más egészségügyi szakembereknek (ápolóknak, radiológusoknak, ultrahangosoknak, orvosasszisztenseknek). 35-40 éves gyakorlatom nagy részében tanárként, gyakorlati tanárként dolgoztam. Tehát ez a szerep nem idegen tőlem.
Az akadémiai világ vonzerejét nem szabad alábecsülni. Tanulok – ezt a hasonlatot nem tűzoltótömlővel, hanem vödrös brigádokkal használom. Arra kérem az embereket, hogy egyszerre csak egy információt tanítsanak meg nekem. Tehát az egyik osztály hozza a vödrét, a másik hozza a vödrét, a vezető hozza a vödrét. Aztán fogtam egy vödröt ahelyett, hogy elárasztott volna egy tűzoltótömlővel a víz és megfulladtam volna. Így egy kicsit tudom kontrollálni az adatpontokat. Jövő héten kipróbálunk egy másik vödröt.
Unger: Dr. Harmon, érdekesek azok a feltételek, amelyekkel új fejezetet nyit. Ugyanakkor tudjuk, hogy sok orvos a járvány miatt úgy dönt, hogy korán nyugdíjba vonul, vagy felgyorsítja a tanulmányait. Látott vagy hallott már ilyet a kollégái körében?
Dr. Harmon: Igen, Todd, láttam múlt héten. Vannak közepi járványügyi adataink, valószínűleg az AMA 2021-2022-es adatfelmérése, amely azt mutatja, hogy az orvosok 20%-a, vagyis minden ötödik orvos azt mondta, hogy nyugdíjba vonul. A következő 24 hónapon belül nyugdíjba vonulnak. Ezt más egészségügyi szakembereknél, különösen az ápolóknál is látjuk. Az ápolók 40%-a (minden ötödik) azt mondta, hogy a következő két évben otthagyja a klinikai ápolói munkakörét.
Szóval igen, ahogy mondtam, láttam ezt a múlt héten. Volt egy középvezető orvosom, aki bejelentette a visszavonulását. Sebész, 60 éves. Azt mondta: Abbahagyom az aktív praxist. Ez a világjárvány megtanított arra, hogy komolyabban vegyem a dolgokat, mint a saját praxisomat. Jó anyagi helyzetben vagyok. Ami az otthoni helyzetet illeti, több időt kell a családjával töltenie. Ezért úgy döntött, hogy végleg visszavonul.
Van egy másik jó kollégám a családorvoslásban. Sőt, a felesége néhány hónappal ezelőtt odajött hozzám, és azt mondta: „Tudja, ez a világjárvány sok stresszt rótt a családunkra.” Megkértem Dr. X-et, a férjét és egy kollégámat a praxisomban, hogy csökkentsék az adagot. Mert több időt tölt a rendelőben. Amikor hazaért, leült a számítógéphez, és elvégezte az összes számítógépes munkát, amire nem volt ideje. El volt foglalva a sok beteg ellátásával. Ezért visszafogja az adagot. A családja nyomása alatt állt. Öt gyermeke van.
Mindez sok stresszt okoz sok idősebb orvosnak, de a pályafutásuk közepén járó, 50 éves és idősebb orvosok, akárcsak a fiatalabb generációink, nagy kockázatnak vannak kitéve a stressz szempontjából.
Unger: Ez legalább bonyolítja az orvoshiány helyzetét, amit már most is látunk. Valójában az Amerikai Orvosi Egyetemek Szövetségének tanulmánya szerint az orvoshiány 2034-re akár 124 000 főre is emelkedhet, ami magában foglalja az imént tárgyalt tényezők, az elöregedő népesség és az elöregedő orvosi munkaerő kombinációját.
Mint egykori családorvos, aki nagy vidéki lakosságot szolgált ki, mi a véleménye erről?
Dr. Harmon: Todd, igaza van. Az orvoshiány exponenciálisan, vagy legalábbis logaritmikusan romlik, nem csak összeadással és kivonással. Az orvosok öregszenek. Arról beszélünk, hogy a következő tíz évben az Egyesült Államokban a betegek 65 évesek vagy idősebbek lesznek, és 34%-uk most orvosi ellátásra szorul. A következő évtizedben az emberek 42-45%-a szorul majd orvosi ellátásra. Több ellátásra van szükségük. Említette az orvoshiányt. Ezek az idősebb betegek magasabb szintű ellátást igényelnek, és sokan ritkán lakott vidéki területeken élnek.
Tehát az orvosok öregedésével a nyugdíjba vonulás nem hagyja maga után az orvosok és egészségügyi dolgozók áradatát, akik vidékre akarnak menni, olyan területekre, amelyek már amúgy is alulszolgáltatottak. Így a helyzet a vidéki területeken valóban exponenciálisan romlik. Mintha a betegek öregednének, és a vidéki területek lakossága nem növekedne. Azt sem látjuk, hogy az egészségügyi dolgozók száma ezekre a vidéki területekre költözne.
Tehát innovatív technológiákkal, innovatív ötletekkel, telemedicinával és csapatmunkán alapuló ellátással kell előállnunk, hogy kielégítsük a hátrányos helyzetű vidéki Amerika igényeit.
Unger: A népesség növekszik vagy öregszik, és az orvosok is öregednek. Ez jelentős különbséget hoz létre. Meg tudná nézni a nyers adatokat, hogy néz ki ez a különbség?
Dr. Harmon: Tegyük fel, hogy a jelenlegi orvosbázis 280 000 beteget lát el. Az amerikai lakosság elöregedésével ez az arány most 34%, és tíz év múlva 42-45% lesz, tehát ahogy Ön is megjegyezte, szerintem ez a szám körülbelül 400 000 ember. Tehát ez egy hatalmas különbség. Amellett, hogy várhatóan több orvosra lesz szükség, az elöregedő lakosság ellátásához is több orvosra lesz szükség.
Hadd mondjam el. Nem csak orvosokról van szó. Ez egy radiológus, ez egy ápoló, nem is beszélve arról, hogyan mennek nyugdíjba az ápolók. A vidéki Amerikában a kórházi rendszereink túlterheltek: nincs elég ultrahangos, radiológus és laboráns. Az Egyesült Államok minden egészségügyi rendszere már így is túlterhelt az egészségügyi dolgozók hiánya miatt.
Unger: Az orvoshiány problémájának megoldása egyértelműen többoldalú megoldást igényel. De beszéljünk konkrétabban. Ön szerint hogyan illeszkednek ebbe a megoldásba az idősebb orvosok? Miért különösen alkalmasak az idős lakosság gondozására?
Dr. Harmon: Ez érdekes. Szerintem kétségtelen, hogy legalább együttéreznek, ha nem is empatikusak, a hozzájuk érkező betegekkel. Ahogyan a 65 év feletti amerikaiak a lakosság 42%-át teszik ki, ez a demográfiai csoport az orvosok körében is tükröződik: az orvosok 42–45%-a szintén 65 éves. Tehát ugyanazokkal az élettapasztalatokkal rendelkeznek majd. Képesek lesznek megérteni, hogy mozgásszervi ízületi korlátozottságról, kognitív vagy szenzoros-kognitív hanyatlásról, hallás- és látáskorlátozásról, vagy akár egy, az életkorral együtt járó társbetegségről, például szívbetegségről, cukorbetegségről... van-e szó.
Beszéltünk arról, hogy a podcastomban bemutattam, hogy körülbelül 90 millió amerikainak van prediabétesz, és 85-90 százalékuk nem is tudja, hogy cukorbetegsége van. Ennek eredményeként Amerika idősödő lakossága is viseli a krónikus betegségek terhét. Ha az orvosok sorába kerülünk, azt tapasztaljuk, hogy empatikusak, de élettapasztalattal is rendelkeznek. Van egyfajta készségük. Tudják, hogyan kell diagnózist felállítani.
Néha szeretek arra gondolni, hogy az én korosztályombeli orvosok képesek gondolkodni, sőt diagnózist felállítani bizonyos technológiák nélkül. Nem kell azon gondolkodnunk, hogy ha ennek a személynek van egy kis problémája ezzel vagy azzal a szervrendszerrel, akkor nem feltétlenül fogok MRI-t, PET-vizsgálatot vagy bármilyen laboratóriumi vizsgálatot elvégeztetni. Meg tudom állapítani, hogy ez a kiütés övsömör. Ez nem kontakt dermatitis. De csak azért van, mert 35-40 éve betegeket látok, hogy van egy pszichológiai indexem, ami segít abban, hogy az úgynevezett valódi emberi intelligenciát, és nem a mesterséges intelligenciát alkalmazzam a diagnózisra.
Így nem kell elvégeztetnem ezeket a vizsgálatokat. Hatékonyabban tudom előre diagnosztizálni, kezelni és megnyugtatni az idősödő lakosságot.
Unger: Ez egy nagyszerű folytatás. Szeretnék többet beszélni önnel erről a technológiával kapcsolatos kérdésről. Ön aktív tagja az Idős Orvosok Osztályának, véleményt nyilvánít és ajánlásokat tesz az idős orvosokat érintő kérdésekben. Az egyik dolog, ami mostanában sokat felmerül (sőt, az elmúlt hetekben sokat beszéltem a mesterséges intelligenciáról), az az, hogy az idősebb orvosok hogyan fognak alkalmazkodni az új technológiákhoz. Milyen javaslatai vannak ezzel kapcsolatban? Hogyan segíthet az AMA?
Dr. Harmon: Nos, már láttak engem korábban – nyilvánosan is beszéltem előadásokon és panelbeszélgetéseken –, el kell fogadnunk ezt az új technológiát. Nem fog eltűnni. Amit a mesterséges intelligenciában látunk (az AMA használja ezt a kifejezést, és én jobban egyetértek vele), az a kiterjesztett intelligencia. Mert soha nem fogja teljesen helyettesíteni ezt a számítógépet. Vannak bizonyos ítélőképességeink és döntéshozatali képességeink, amelyeket még a legjobb gépek sem tudnak megtanulni.
De el kell sajátítanunk ezt a technológiát. Nem kell késleltetnünk a fejlődését. Nem kell késleltetnünk a használatát. Nem kell elhalasztanunk néhány elektronikus felvételt, amelyekről becsmérlően beszélünk. Ez egy új technológia. Nem fog eltűnni. Ez javítani fogja az ellátási szolgáltatások nyújtását. Ez javítja a biztonságot, csökkenti a hibákat, és azt hiszem, javítja a diagnosztikai pontosságot.
Tehát az orvosoknak tényleg el kell fogadniuk ezt, és figyelemmel kell kísérniük. Ez egy eszköz, mint bármi más. Olyan, mint egy sztetoszkóp használata, a szem használata, az emberek megérintése és nézése. Ez a képességeid fejlesztése, nem pedig akadály.
Unger: Dr. Harmon, utolsó kérdés. Milyen más módokon maradhatnak aktívak a karrierjükben azok az orvosok, akik úgy döntenek, hogy többé nem tudnak betegeket ellátni? Miért előnyös az orvosok és a szakma számára, hogy ilyen erős kapcsolatot tartsanak fenn?
Dr. Harmon: Todd, mindenki a saját univerzumában hozza meg a saját döntéseit, a saját adatai alapján. Tehát, bár egy orvosnak lehetnek kérdései a saját kompetenciájával, a biztonságával kapcsolatban, akár a műtőben, akár ambuláns környezetben, ahol csak diagnózist állít fel, nem feltétlenül végez műszeres beavatkozásokat vagy műtétet. Van némi normális ingadozás. Mindannyiunknak foglalkoznunk kell ezzel.
Először is, ha valóban aggódik, ha kétségei vannak a képességeiben, legyenek azok kognitívak vagy fizikaiak, beszéljen egy kollégájával. Ne szégyellje magát. Ugyanez a probléma áll fenn a viselkedésegészségügy terén is. Amikor orvoscsoportokkal beszélek, tudom, hogy az orvosok kiégéséről beszélünk. A szülési problémákról és arról, hogy mennyire frusztráltak vagyunk. Az adataink azt mutatják, hogy az orvosok több mint 40%-a fontolgatta a karrierlehetőségeit – úgy értem, ez egy ijesztő szám.
Közzététel ideje: 2023. október 13.