Az egészség társadalmi meghatározói (SDOH) szorosan összefonódnak számos társadalmi és gazdasági tényezővel. A reflexió kritikus fontosságú az SDH elsajátításához. Azonban csak néhány jelentés elemzi az SDH programokat; a legtöbb keresztmetszeti vizsgálat. Célunk az SDH program longitudinális értékelésének elvégzése volt egy 2018-ban indított közösségi egészségnevelési (CBME) kurzuson, a hallgatók által az SDH-ról szóló reflexió szintje és tartalma alapján.
Kutatási terv: Általános induktív megközelítés a kvalitatív adatelemzésben. Oktatási program: A japán Tsukuba Egyetem Orvostudományi Karán minden ötöd- és hatodéves orvostanhallgató számára kötelező, 4 hetes általános orvosi és alapellátási szakmai gyakorlatot kínálnak. A hallgatók három hetet töltöttek szolgálatban Ibaraki prefektúra külvárosi és vidéki területein található közösségi klinikákon és kórházakban. Az SDH előadások első napja után a hallgatókat arra kérték, hogy készítsenek strukturált esettanulmányokat a kurzus során tapasztalt helyzetek alapján. Az utolsó napon a hallgatók csoportos megbeszéléseken megosztották tapasztalataikat, és egy előadást mutattak be az SDH-ról. A program folyamatosan fejlődik és biztosítja a tanárok továbbképzését. A tanulmányban résztvevők: azok a hallgatók, akik 2018 októbere és 2021 júniusa között végezték el a programot. Analitikus: A reflexió szintje reflektív, analitikus vagy leíró jellegű. A tartalmat a Solid Facts platform segítségével elemzik.
118 jelentést elemeztünk a 2018-19-es, 101 jelentést a 2019-20-as és 142 jelentést a 2020-21-es évekből. 2 (1,7%), 6 (5,9%) és 7 (4,8%) reflexiós jelentés, 9 (7,6%), 24 (23,8%) és 52 (35,9%) elemző jelentés, 36 (30,5%), 48 (47,5%) és 79 (54,5%) leíró jelentés volt. A többihez nem fűzök kommentárt. A jelentésben szereplő Solid Facts projektek száma rendre 2,0 ± 1,2, 2,6 ± 1,3 és 3,3 ± 1,4.
Ahogy a CBME kurzusok SDH-projektjei finomodnak, a hallgatók SDH-val kapcsolatos ismeretei tovább mélyülnek. Ezt talán a tanszék fejlődése is elősegítette. Az SDH reflektív megértéséhez további tanszéki fejlesztésre és integrált oktatásra lehet szükség a társadalomtudományokban és az orvostudományban.
Az egészség társadalmi meghatározói (SDH) nem orvosi tényezők, amelyek befolyásolják az egészségi állapotot, beleértve azt a környezetet, amelyben az emberek születnek, felnőnek, dolgoznak, élnek és öregszenek [1]. Az SDH jelentős hatással van az emberek egészségére, és az orvosi beavatkozás önmagában nem tudja megváltoztatni az SDH egészségügyi hatásait [1,2,3]. Az egészségügyi szolgáltatóknak tisztában kell lenniük az SDH-val [4, 5], és egészségvédőként hozzá kell járulniuk a társadalomhoz [6] az SDH negatív következményeinek enyhítése érdekében [4,5,6].
Az SDH oktatásának fontossága az alapképzésben széles körben elismert [4,5,7], de az SDH oktatásával számos kihívás is jár. Az orvostanhallgatók számára az SDH biológiai betegségutakhoz való kapcsolásának kritikus fontossága [8] ismerősebb lehet, de az SDH oktatás és a klinikai képzés közötti kapcsolat még mindig korlátozott lehet. Az Amerikai Orvosi Szövetség Szövetsége az Orvosi Oktatás Változásának Felgyorsításáért (Accelerating Change in Medical Education) szerint az alapképzés első és második évében több SDH oktatás folyik, mint a harmadik vagy negyedik évben [7]. Nem minden orvosi egyetem tanítja az SDH-t klinikai szinten [9], a kurzusok hossza változó [10], és a kurzusok gyakran választhatók [5, 10]. Az SDH kompetenciákkal kapcsolatos konszenzus hiánya miatt a hallgatók és a programok értékelési stratégiái eltérőek [9]. Az SDH oktatásnak az alapképzésben való előmozdítása érdekében az alapképzés utolsó éveiben SDH projekteket kell megvalósítani, és a projekteket megfelelően kell értékelni [7, 8]. Japán is elismerte az SDH oktatás fontosságát az orvosképzésben. 2017-ben az SDH oktatás bekerült a demonstrációs orvosképzés alaptantervébe, tisztázva az orvosi egyetem elvégzése után elérendő célokat [11]. Ezt a 2022-es felülvizsgálat tovább hangsúlyozza [12]. Az SDH oktatásának és értékelésének módszerei azonban Japánban még nem alakultak ki.
Korábbi tanulmányunkban egy japán egyetem közösségi alapú orvosképzési (CBME) kurzusán [13] elemeztük az SDH projekt értékelésének szintjét a végzős orvostanhallgatók beszámolóiban, valamint a velük kapcsolatos folyamatokat. Az SDH megértése [14]. Az SDH megértése transzformatív tanulást igényel [10]. A kutatások, beleértve a miénket is, a hallgatók SDH projektek értékelésével kapcsolatos reflexióira összpontosítottak [10, 13]. Az általunk kínált kezdeti kurzusokon a hallgatók úgy tűnt, hogy jobban értik az SDH egyes elemeit, mint másokat, és az SDH-val kapcsolatos gondolkodásuk szintje viszonylag alacsony volt [13]. A hallgatók közösségi tapasztalatokon keresztül mélyítették el az SDH-val kapcsolatos ismereteiket, és az orvosi modellről alkotott nézeteiket életmodellé alakították [14]. Ezek az eredmények értékesek akkor, amikor az SDH oktatására és azok értékelésére vonatkozó tantervi szabványok még nem teljesen megalapozottak [7]. Az alapképzéses SDH programok longitudinális értékeléséről azonban ritkán számolnak be. Ha következetesen be tudunk mutatni egy folyamatot az SDH programok fejlesztésére és értékelésére, az modellként szolgálhat az SDH programok jobb tervezéséhez és értékeléséhez, ami segít az alapképzéses SDH szabványainak és lehetőségeinek kidolgozásában.
A tanulmány célja az orvostanhallgatók SDH oktatási programjának folyamatos fejlesztésének folyamatának bemutatása, valamint az SDH oktatási program longitudinális értékelésének elvégzése egy CBME kurzuson a hallgatói beszámolókban szereplő reflexió szintjének felmérésével.
A tanulmány általános induktív megközelítést alkalmazott, és három éven keresztül évente elvégezte a projektadatok kvalitatív elemzését. A tanulmány a CBME tantervek keretén belüli SDH programokba beiratkozott orvostanhallgatók SDH-jelentéseit értékeli. Az általános indukció egy szisztematikus eljárás a kvalitatív adatok elemzésére, amelyben az elemzést meghatározott értékelési célok vezérelhetik. A cél az, hogy a kutatási eredmények a nyers adatokban rejlő gyakori, domináns vagy fontos témákból, ne pedig egy strukturált megközelítés által előre meghatározottakból kerüljenek ki [15].
A vizsgálatban résztvevők ötöd- és hatodéves orvostanhallgatók voltak a Tsukuba Egyetem Orvostudományi Karán, akik 2018 szeptembere és 2019 májusa (2018–19), 2020 márciusa (2019–20) vagy 2020 októbere és 2021 júliusa (2020–21) között teljesítettek egy kötelező, 4 hetes klinikai gyakorlatot a CBME kurzuson.
A 4 hetes CBME kurzus felépítése összehasonlítható volt korábbi tanulmányainkkal [13, 14]. A hallgatók az ötödik vagy hatodik évükben vesznek részt a CBME-n az Orvostudományi Bevezetés kurzus részeként, amelynek célja, hogy alapvető ismereteket tanítson az egészségügyi szakembereknek, beleértve az egészségfejlesztést, a professzionalizmust és az interprofesszionális együttműködést. A CBME tanterv célja, hogy a hallgatók megismerkedjenek a különböző klinikai környezetben megfelelő ellátást nyújtó családorvosok tapasztalataival; jelentsék az egészségügyi problémákat a helyi egészségügyi rendszerben élő polgároknak, betegeknek és családtagjaiknak; valamint fejlesszék a klinikai érvelési készségeket. 4 hetente 15-17 hallgató vesz részt a kurzuson. A rotációk magukban foglalják az 1 hetet közösségi környezetben, 1-2 hetet közösségi klinikán vagy kis kórházban, legfeljebb 1 hetet közösségi kórházban és 1 hetet egy egyetemi kórház családorvosi osztályán. Az első és az utolsó napon a hallgatók az egyetemen gyűlnek össze, hogy előadásokon és csoportos megbeszéléseken vegyenek részt. Az első napon az oktatók elmagyarázták a kurzus célkitűzéseit a hallgatóknak. A hallgatóknak egy, a kurzus célkitűzéseivel kapcsolatos zárójelentést kell benyújtaniuk. Három törzskar (AT, SO és JH) tervezi a CBME kurzusok és SDH projektek nagy részét. A programot törzskar és 10-12 mellékkar valósítja meg, akik vagy gyakorló családorvosként, vagy a CBME-t ismerő nem orvosokként vesznek részt az egyetem alapképzésében, miközben CBME programokat tartanak.
A CBME kurzus SDH projektjének felépítése követi korábbi tanulmányaink [13, 14] felépítését, és folyamatosan változik (1. ábra). Az első napon a hallgatók egy gyakorlati SDH előadáson vettek részt, és SDH feladatokat oldottak meg egy 4 hetes rotáció során. A hallgatókat arra kérték, hogy válasszanak ki egy személyt vagy családot, akivel a szakmai gyakorlatuk során találkoztak, és gyűjtsenek információkat az egészségüket befolyásoló lehetséges tényezők mérlegelésére. Az Egészségügyi Világszervezet a Solid Facts második kiadását [15], SDH munkalapokat és kitöltött minta munkalapokat biztosít referenciaanyagként. Az utolsó napon a hallgatók kis csoportokban mutatták be SDH eseteiket, minden csoport 4-5 hallgatóból és 1 tanárból állt. A prezentációt követően a hallgatóknak egy zárójelentést kellett benyújtaniuk a CBME kurzushoz. Arra kérték őket, hogy írják le és kapcsolják össze a 4 hetes rotáció során szerzett tapasztalataikkal; arra kérték őket, hogy 1) magyarázzák el, hogy mennyire fontos, hogy az egészségügyi szakemberek megértsék az SDH-t, és 2) milyen szerepet játszanak a közegészségügyi szerep támogatásában. A hallgatók utasításokat kaptak a jelentés megírásához, valamint részletes információkat a jelentés értékeléséről (kiegészítő anyag). A hallgatói értékelések esetében körülbelül 15 oktató (köztük a törzskar tagjai) értékelte a jelentéseket az értékelési kritériumok alapján.
A Tsukuba Egyetem Orvostudományi Karának CBME tantervében szereplő SDH program áttekintése a 2018-19-es tanévben, valamint az SDH program fejlesztésének és az oktatók fejlesztésének folyamata a 2019-20-as és 2020-21-es tanévben. A 2018-19 a 2018 októberétől 2019 májusáig terjedő tervre, a 2019-20 a 2019 októberétől 2020 márciusáig terjedő tervre, a 2020-21 pedig a 2020 októberétől 2021 júniusáig terjedő tervre vonatkozik. SDH: Az egészség társadalmi meghatározói, COVID-19: Koronavírus-betegség 2019.
A 2018-as indulása óta folyamatosan módosítottuk az SDH programot, és biztosítottuk az oktatók továbbképzését. Amikor a projekt 2018-ban elindult, a programot kidolgozó törzstanárok oktatói továbbképzési előadásokat tartottak a projektben részt vevő többi tanárnak. Az első oktatói továbbképzési előadás az SDH-ra és a klinikai környezetben alkalmazott szociológiai szempontokra összpontosított.
A projekt 2018-19-es tanévben történő befejezését követően tanárképzési értekezletet tartottunk, hogy megvitassuk és megerősítsük a projekt céljait, és ennek megfelelően módosítsuk a projektet. A 2019-20-as tanév programjához, amely 2019 szeptemberétől 2020 márciusáig tartott, oktatói útmutatókat, értékelőlapokat és kritériumokat biztosítottunk a tanszéki koordinátorok számára az SDH témakörcsoport-prezentációk lebonyolításához az utolsó napon. Minden csoportos prezentáció után csoportos interjúkat tartottunk a tanárkoordinátorral, hogy átgondoljuk a programot.
A program harmadik évében, 2020 szeptemberétől 2021 júniusáig oktatói fejlesztő megbeszéléseket tartottunk, hogy megvitassuk az SDH oktatási program céljait a zárójelentés felhasználásával. Kisebb változtatásokat eszközöltünk a zárójelentés feladatkörében és az értékelési kritériumokban (kiegészítő anyag). A kézzel benyújtott és az utolsó napig benyújtott kérelmek formátumát és határidejét is elektronikus benyújtásúra és az ügyet követő 3 napon belüli benyújtásúra változtattuk.
A jelentésben szereplő fontos és közös témák azonosítása érdekében felmértük, hogy az SDH leírások milyen mértékben tükröződtek, és kiemeltük az említett robusztus tényszerű tényezőket. Mivel a korábbi áttekintések [10] a reflexiót az oktatási és programértékelés egyik formájának tekintették, megállapítottuk, hogy az értékelésben meghatározott reflexiós szint felhasználható az SDH programok értékelésére. Tekintettel arra, hogy a reflexiót a különböző kontextusokban eltérően definiálják, az orvosképzés kontextusában a reflexió definícióját a következőképpen fogadjuk el: „a tapasztalatok elemzésének, megkérdőjelezésének és rekonstruálásának folyamata azzal a céllal, hogy azokat tanulási célokból értékeljék”. /vagy a gyakorlat fejlesztése”, ahogy azt Aronson leírta, Mezirow kritikai reflexió definíciója alapján [16]. Ahogy korábbi tanulmányunkban [13] is, a 2018–19-es, 2019–20-as és 2020–21-es 4 éves időszakban, a zárójelentésben Zhou-t leíró, analitikus vagy reflektív kategóriába soroltuk. Ez a besorolás a Readingi Egyetem által leírt tudományos írásstíluson alapul [17]. Mivel néhány oktatási tanulmány hasonló módon értékelte a reflexió szintjét [18], úgy döntöttünk, hogy helyénvaló ezt a besorolást használni a reflexió szintjének értékelésére ebben a kutatási jelentésben. A narratív jelentés egy olyan jelentés, amely az SDH keretrendszert használja egy eset magyarázatára, de amelyben nincs tényezők integrációja. Az analitikus jelentés egy olyan jelentés, amely integrálja az SDH tényezőket. A reflexiós szexuális jelentések olyan jelentések, amelyekben a szerzők tovább reflektálnak az SDH-val kapcsolatos gondolataikra. Azokat a jelentéseket, amelyek nem tartoztak e kategóriák egyikébe sem, nem értékelhetőként osztályoztuk. A Solid Facts rendszer 2. verzióján alapuló tartalomelemzést alkalmaztunk a ...-ban leírt SDH tényezők értékelésére. jelentések [19]. A zárójelentés tartalma összhangban van a program célkitűzéseivel. A hallgatókat arra kérték, hogy reflektáljanak tapasztalataikra, és ismertessék az egészségügyi szakemberek SDH-val és saját társadalmi szerepükkel kapcsolatos megértésének fontosságát. SO elemezte a jelentésben leírt reflektancia szintet. Az SDH-tényezők figyelembevétele után SO, JH és AT megvitatták és megerősítették a kategóriakritériumokat. SO megismételte az elemzést. SO, JH és AT tovább tárgyalták azoknak a jelentéseknek az elemzését, amelyek a besorolás megváltoztatását igényelték. Végső konszenzusra jutottak az összes jelentés elemzésével kapcsolatban.
A 2018–19-es, 2019–20-as és 2020–21-es tanévben összesen 118, 101 és 142 hallgató vett részt az SDH programban. Közülük 35 (29,7%), 34 (33,7%) és 55 (37,9%) lány hallgató volt.
A 2. ábra a reflexiós szintek évenkénti eloszlását mutatja a korábbi tanulmányunkhoz képest, amely a 2018-19-es tanévben a hallgatók által írt beszámolókban szereplő reflexiós szinteket elemezte [13]. 2018-2019-ben 36 (30,5%) beszámolót, 2019-2020-ban 48 (47,5%) beszámolót, 2020-2021-ben pedig 79 (54,5%) beszámolót soroltak narratíva kategóriába. 2018-19-ben 9 (7,6%) elemző jelentés, 2019-20-ban 24 (23,8%) elemző jelentés, 2020-20-ban pedig 52 (35,9%) elemző jelentés készült. 2018-19-ben 2 (1,7%), 2019-20-ban 6 (5,9%) és 2020-21-ben 7 (4,8%) reflexiós jelentés készült. 2018–2019-ben 71 (60,2%), 2019–2020-ban 23 (22,8%), 2020–2021-ben pedig 7 (4,8%) jelentést minősítettek nem értékelhetőnek. Az 1. táblázat példajelentéseket tartalmaz az egyes reflexiós szintek szerint.
A 2018-19-es, 2019-20-as és 2020-21-es tanévekben kínált társadalmi egészségfejlesztési (SDH) projektek hallgatói beszámolóiban szereplő reflexió szintje. A 2018-19 a 2018 októberétől 2019 májusáig terjedő tervre, a 2019-20 a 2019 októberétől 2020 márciusáig terjedő tervre, a 2020-21 pedig a 2020 októberétől 2021 júniusáig terjedő tervre vonatkozik. SDH: Az egészség társadalmi meghatározói
A jelentésben leírt SDH-faktorok százalékos arányát a 3. ábra mutatja. A jelentésekben leírt faktorok átlagos száma 2,0 ± 1,2 volt 2018–19-ben, 2,6 ± 1,3 2019–20-ban és 3,3 ± 1,4 2020–21-ben.
Azon diákok százalékos aránya, akik a 2018–19-es, 2019–20-as és 2020–21-es jelentésekben megemlítették a Solid Facts Framework (2. kiadás) minden egyes tényezőjét. A 2018–19-es időszak 2018 októberétől 2019 májusáig, a 2019–20-as időszak 2019 októberétől 2020 márciusáig, a 2020–21-es pedig 2020 októberétől 2021 júniusáig terjed, ezek a program dátumai. A 2018/19-es tanévben 118, a 2019/20-as tanévben 101, a 2020/21-es tanévben pedig 142 diák tanult.
Bevezettünk egy SDH oktatási programot az alapképzésben részt vevő orvostanhallgatók kötelező CBME kurzusába, és bemutattuk a program hároméves értékelésének eredményeit, amely az SDH reflexiójának szintjét vizsgálta a hallgatói beszámolókban. A projekt 3 éves megvalósítása és folyamatos fejlesztése után a legtöbb hallgató képes volt leírni az SDH-t, és elmagyarázni az SDH egyes tényezőit egy beszámolóban. Másrészt viszont csak néhány hallgató tudott reflektív beszámolót írni az SDH-ról.
A 2018-19-es tanévhez képest a 2019-20-as és a 2020-21-es tanévben fokozatosan nőtt az elemző és leíró jelentések aránya, míg a nem értékelt jelentések aránya jelentősen csökkent, ami a program és a tanárok továbbképzésének javulásának tudható be. A tanárok továbbképzése kritikus fontosságú az SDH oktatási programok szempontjából [4, 9]. Folyamatos szakmai továbbképzést biztosítunk a programban részt vevő tanárok számára. Amikor a program 2018-ban elindult, a Japán Elsődleges Egészségügyi Szövetség, Japán egyik akadémiai családorvosi és közegészségügyi szövetsége, éppen akkor tett közzé egy nyilatkozatot az SDH-ról a japán alapellátási orvosok számára. A legtöbb oktató nem ismeri az SDH kifejezést. A projektekben való részvétel és a diákokkal esettanulmányokon keresztül való interakció révén a tanárok fokozatosan elmélyítették az SDH-val kapcsolatos ismereteiket. Ezenkívül az SDH programok céljainak tisztázása a folyamatos tanári szakmai továbbképzés révén segíthet a tanárok képzettségének javításában. Az egyik lehetséges hipotézis az, hogy a program idővel javult. Az ilyen tervezett fejlesztések jelentős időt és erőfeszítést igényelhetnek. A 2020–2021-es tervet illetően a COVID-19 világjárvány diákok életére és oktatására gyakorolt hatása [20, 21, 22, 23] arra késztetheti a diákokat, hogy az SDH-t a saját életüket befolyásoló problémaként tekintsék, és ez segíthet nekik elgondolkodni az SDH-ról.
Bár a jelentésben említett SDH-tényezők száma nőtt, a különböző tényezők előfordulása változó, ami összefüggésben lehet a gyakorlati környezet jellemzőivel. A magas társas támogatási arány nem meglepő, tekintve a már orvosi ellátásban részesülő betegekkel való gyakori kapcsolatot. A közlekedést is gyakran említették, ami annak tudható be, hogy a CBME telephelyek külvárosi vagy vidéki területeken találhatók, ahol a hallgatók ténylegesen kényelmetlen közlekedési körülményekkel szembesülnek, és lehetőségük van ilyen környezetben emberekkel kapcsolatba lépni. Megemlítették még a stresszt, a társadalmi elszigeteltséget, a munkát és az étkezést, amelyeket valószínűleg több hallgató tapasztal a gyakorlatban. Másrészt a társadalmi egyenlőtlenség és a munkanélküliség egészségre gyakorolt hatását nehéz lehet megérteni ebben a rövid tanulmányi időszakban. Az SDH-tényezők, amelyekkel a hallgatók a gyakorlatban találkoznak, a gyakorlati terület jellemzőitől is függhetnek.
Tanulmányunk azért értékes, mert folyamatosan értékeljük az SDH programot a CBME programon belül, amelyet az alapképzéses orvostanhallgatóknak kínálunk, a hallgatói beszámolókban szereplő reflexió szintjének felmérésével. Azok a végzős orvostanhallgatók, akik évekig klinikai orvoslást tanultak, orvosi szemlélettel rendelkeznek. Így lehetőségük van arra, hogy tanuljanak azáltal, hogy az SDH programokhoz szükséges társadalomtudományokat összekapcsolják saját orvosi nézeteikkel [14]. Ezért nagyon fontos, hogy SDH programokat biztosítsunk ezeknek a hallgatóknak. Ebben a tanulmányban a program folyamatos értékelését végezhettük el a hallgatói beszámolókban szereplő reflexió szintjének felmérésével. Campbell és munkatársai. A jelentés szerint az amerikai orvosi egyetemek és orvosasszisztens programok kérdőívek, fókuszcsoportok vagy középcsoportos értékelési adatok segítségével értékelik az SDH programokat. A projektértékelésben leggyakrabban használt mérési kritériumok a hallgatói válaszok és elégedettség, a hallgatói ismeretek és a hallgatói viselkedés [9], de az SDH oktatási projektek értékelésére még nem született szabványosított és hatékony módszer. Ez a tanulmány rávilágít a programértékelés és a folyamatos programfejlesztés longitudinális változásaira, és hozzájárul más oktatási intézmények SDH programjainak fejlesztéséhez és értékeléséhez.
Bár a hallgatók reflexiójának általános szintje jelentősen nőtt a tanulmányi időszak alatt, a reflektív jelentéseket író hallgatók aránya továbbra is alacsony maradt. További szociológiai megközelítések kidolgozására lehet szükség a további fejlesztés érdekében. Az SDH program feladatai megkövetelik a hallgatóktól, hogy integrálják a szociológiai és orvosi nézőpontokat, amelyek összetettségükben eltérnek az orvosi modellhez képest [14]. Amint fentebb említettük, fontos SDH kurzusokat biztosítani a középiskolás diákok számára, de az orvosi képzés korai szakaszában kezdődő oktatási programok szervezése és fejlesztése, a szociológiai és orvosi nézőpontok fejlesztése és integrálása hatékony lehet a hallgatók előmenetelének elősegítésében. „fejlesztés. Az SDH megértése. A tanárok szociológiai nézőpontjának további bővítése szintén segíthet a hallgatók reflexiójának fokozásában.
Ennek a képzésnek számos korlátja van. Először is, a tanulmány helyszíne egyetlen japán orvosi egyetemre korlátozódott, a CBME helyszín pedig egyetlen japán külvárosi vagy vidéki területre korlátozódott, akárcsak korábbi tanulmányainkban [13, 14]. Részletesen ismertettük a jelen tanulmány és a korábbi tanulmányok hátterét. Ezen korlátozások ellenére is érdemes megjegyezni, hogy az évek során CBME projektekben is bemutattunk SDH projektek eredményeit. Másodszor, pusztán e tanulmány alapján nehéz meghatározni a reflektív tanulás SDH programokon kívüli megvalósításának megvalósíthatóságát. További kutatásokra van szükség az SDH reflektív tanulásának előmozdításához az alapképzésben. Harmadszor, az a kérdés, hogy az oktatói fejlesztés hozzájárul-e a programfejlesztéshez, túlmutat a jelen tanulmány hipotéziseinek hatókörén. A tanári csapatépítés hatékonysága további tanulmányozást és tesztelést igényel.
Longitudinális értékelést végeztünk a CBME tantervébe tartozó felsőbb éves orvostanhallgatók SDH oktatási programjáról. Megmutatjuk, hogy a hallgatók SDH-val kapcsolatos ismeretei folyamatosan mélyülnek a program fejlődésével. Az SDH programok fejlesztése időt és erőfeszítést igényelhet, de a tanárok SDH-val kapcsolatos ismereteinek bővítését célzó továbbképzése hatékony lehet. A hallgatók SDH-val kapcsolatos ismereteinek további javítása érdekében olyan kurzusokat kell kidolgozni, amelyek jobban integrálódnak a társadalomtudományokba és az orvostudományba.
A jelenlegi tanulmány során elemzett összes adat ésszerű kérésre a levelező szerzőtől elérhető.
Egészségügyi Világszervezet. Az egészség társadalmi meghatározói. Elérhető: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health. Letöltés dátuma: 2022. november 17.
Braveman P, Gottlieb L. Az egészség társadalmi meghatározói: Itt az ideje, hogy megvizsgáljuk az okok okait. Public Health Reports 2014; 129: 19–31.
2030 Egészséges emberek. Az egészség társadalmi meghatározói. Elérhető: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health. Hozzáférés: 2022. november 17.
Bizottság az Egészségügyi Szakemberek Képzésére az Egészség Társadalmi Meghatározóinak Kezelésére, Bizottság a Globális Egészségügyért, Orvostudományi Intézet, Nemzeti Tudományos, Mérnöki és Orvosi Akadémiák. Rendszer az egészségügyi szakemberek képzésére az egészség társadalmi meghatározóinak kezelésére. Washington, DC: National Academies Press, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Az egészség társadalmi meghatározóinak integrálása a posztgraduális orvosképzésbe: felhívás a cselekvésre. Academy of Medical Sciences. 2018;93(2):159–62.
Kanadai Királyi Orvosok és Sebészek Kollégiuma. A CanMEDS felépítése. Elérhető: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e. Letöltés dátuma: 2022. november 17.
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Az egészség társadalmi meghatározóinak kezelése az alapképzési tantervekben. Orvosképzés: Kutatási jelentés. A felsőoktatás gyakorlata. 2020;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Tizenkét tipp az egészség társadalmi meghatározóinak oktatásához az orvostudományban. Orvosi oktatás. 2015;37(7):647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD. Az egészségnevelés társadalmi meghatározóinak felmérése és értékelése: Országos felmérés az amerikai orvosi egyetemekről és orvosasszisztens programokról. J Gen Trainee. 2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Az egészség társadalmi meghatározóinak oktatása a posztgraduális orvosképzésben: áttekintés. J Gen Trainee. 2019;34(5):720–30.
Oktatási, Kulturális, Sport-, Tudományos és Technológiai Minisztérium. Az orvosképzés alaptantervének 2017-ben felülvizsgált modellje. (japán nyelven). Elérhető: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf. Hozzáférés: 2022. december 3.
Oktatási, Kulturális, Sport-, Tudományos és Technológiai Minisztérium. Orvosi Oktatási Modell Alaptanterv, 2022. évi változat. Elérhető: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf. Hozzáférés: 2022. december 3.
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. A hallgatók ismeretei az egészség társadalmi meghatározóiról egy közösségi alapú kurzuson: általános induktív megközelítés a kvalitatív adatelemzéshez. BMC Medical Education. 2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Hogyan ismerkednek meg az orvostanhallgatók a társadalomban az SDH-val? Kvalitatív kutatás realista megközelítéssel. Orvosi oktatás. 2022:44(10):1165–72.
Dr. Thomas. Általános induktív megközelítés a kvalitatív értékelési adatok elemzéséhez. Jay Eval vagyok. 2006;27(2):237–46.
Aronson L. Tizenkét tipp a reflektív tanuláshoz az orvosképzés minden szintjén. Orvosi oktatás. 2011;33(3):200–5.
Readingi Egyetem. Leíró, analitikus és reflektív írás. Elérhető: https://libguides.reading.ac.uk/writing. Frissítve: 2020. január 2. Hozzáférés: 2022. november 17.
Hunton N., Smith D. Reflexió a tanárképzésben: definíció és megvalósítás. Teach, teach, educ. 1995;11(1):33-49.
Egészségügyi Világszervezet. Az egészség társadalmi meghatározói: Kemény tények. Második kiadás. Elérhető: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf. Hozzáférés: 2022. november 17.
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic Z, a T orvosi oktatás és MOVID során, Raffic Z, de Arau9 kilenc ország tanulmányozása. International Journal of Medical Education. 2022;13:35–46.
Közzététel ideje: 2023. október 28.