Sok más országhoz hasonlóan Ausztrália is régóta fennálló, egyenlőtlen egészségügyi munkaerő-eloszlással néz szembe, a vidéki területeken kevesebb az egy főre jutó orvos, és a tendencia a magas szintű specializáció felé mutat. A longitudinális integrált ügyintézői képzés (LIC) egy olyan orvosképzési modell, amely nagyobb valószínűséggel bocsát ki olyan diplomásokat, akik vidéki, egyre távolabbi közösségekben és az alapellátásban dolgoznak. Bár ezek a kvantitatív adatok kritikus fontosságúak, hiányoznak a jelenség magyarázatára szolgáló projektspecifikus adatok.
Ennek a tudásbeli hiányosságnak a megszüntetésére kvalitatív elméleten alapuló konstruktivista megközelítést alkalmaztak annak meghatározására, hogy a Deakin Egyetem integrált vidéki LIC-je hogyan befolyásolta a diplomások (2011–2020) karrierdöntéseit az orvosi szakterület és a földrajzi elhelyezkedés tekintetében.
Harminckilenc öregdiák vett részt kvalitatív interjúkban. Kidolgoztak egy vidéki LIC karrierdöntési keretrendszert, amely azt sugallja, hogy a személyes és programbeli tényezők kombinációja a „részvételi választás” központi koncepcióján belül befolyásolhatja a diplomások földrajzi és szakmai karrierdöntéseit, mind személyesen, mind szimbiotikusan. A gyakorlatba integrálva a tanulási tervezési képességek és a helyszíni képzés koncepciói növelik az elköteleződést azáltal, hogy lehetőséget biztosítanak a résztvevőknek az egészségügyi szakterületek holisztikus módon történő megtapasztalására és összehasonlítására.
A kidolgozott keretrendszer a program azon kontextuális elemeit képviseli, amelyeket befolyásolónak tekintenek a diplomások későbbi karrierdöntéseiben. Ezek az elemek a program küldetésnyilatkozatával kombinálva hozzájárulnak a program vidéki munkaerő-piaci céljainak eléréséhez. Az átalakulás függetlenül attól, hogy a diplomások részt akartak-e venni a programban, vagy sem. Az átalakulás reflexió révén történik, amely vagy megkérdőjelezi, vagy megerősíti a diplomások karrierdöntésekkel kapcsolatos előítéleteit, ezáltal befolyásolva a szakmai identitás kialakulását.
Sok más országhoz hasonlóan Ausztrália is régóta fennálló és tartós egyensúlyhiánnyal küzd az egészségügyi munkaerő eloszlásában [1]. Ezt bizonyítja az egy főre jutó orvosok alacsonyabb száma a vidéki területeken, valamint az alapellátásról a magasan specializált ellátásra való áttérés tendenciája [2, 3]. Összességében ezek a tényezők negatívan befolyásolják az egészségügyet a vidéki területeken, különösen azért, mert az alapellátás kulcsfontosságú ezeknek a közösségeknek az egészségügyi munkaerője számára, nemcsak az alapellátási szolgáltatásokat, hanem a sürgősségi osztályok és a kórházi ellátást is biztosítja [4]. A Longitudinális Integrált Ügyintézői Képzés (LIC) egy olyan orvosképzési modell, amelyet eredetileg a kis vidéki közösségekben élő orvostanhallgatók képzésére fejlesztettek ki, és amelynek célja a hasonló közösségekben való esetleges gyakorlat ösztönzése volt [5, 6]. Ezt az ideált azért érik el, mert a vidéki LIC-k végzettjei nagyobb valószínűséggel dolgoznak vidéki, egyre távolabbi közösségekben és az alapellátásban, mint más alkalmazottak végzettjei (beleértve a vidéki rotációkat is) [7,8,9,10]. Az orvosdiplomások pályaválasztását összetett folyamatként írták le, amely számos belső és külső tényezőt foglal magában, mint például az életmódválasztás és az egészségügyi rendszer felépítése [11,12,13]. Kevés figyelmet fordítottak az orvosi alapképzésen belüli tényezőkre, amelyek befolyásolhatják ezt a döntéshozatali folyamatot.
Az LIC pedagógiája szerkezetében és környezetében eltér a hagyományos tömbrotációtól [5, 14, 15, 16]. Az alacsony jövedelmű vidéki központok jellemzően kis vidéki közösségekben találhatók, amelyek klinikai kapcsolatokkal rendelkeznek mind a háziorvosi rendelővel, mind a kórházakkal [5]. Az LIC kulcsfontosságú eleme a „folytonosság” koncepciója, amelyet a longitudinális kötődés segít elő, lehetővé téve a hallgatók számára, hogy hosszú távú kapcsolatokat alakítsanak ki a felügyelőkkel, az egészségügyi csapatokkal és a betegekkel [5,14,15,16]. Az LIC hallgatói átfogóan és párhuzamosan tanulják a kurzusokat, ellentétben a hagyományos tömbrotációkat jellemző időkorlátos, szekvenciális tantárgyakkal [5, 17].
Bár az alacsony jövedelmű iskolákból (LIC) származó munkaerőre vonatkozó kvantitatív adatok kritikus fontosságúak a program eredményeinek értékeléséhez, hiányoznak a konkrét bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a vidéki LIC végzettek miért nagyobb valószínűséggel dolgoznak vidéki és alapellátási környezetben, mint más tisztviselői modellekből származó egészségügyi szakmák végzettjei [8, 18]. Brown és munkatársai (2021) áttekintő áttekintést végeztek a foglalkozási identitás kialakulásáról az alacsony jövedelmű országokban (városi és vidéki), és azt javasolták, hogy több információra van szükség az alacsony jövedelmű munkát elősegítő kontextuális elemekről, hogy betekintést nyerjünk a diplomások karrierdöntéseit befolyásoló mechanizmusokba [18]. Ezenkívül szükség van az LIC végzettek pályaválasztásának retrospektív megértésére, bevonva őket a szakmai döntések meghozatalába, miután képzett orvosokká váltak, mivel számos tanulmány a hallgatók és a fiatal orvosok észlelt nézeteire és szándékaira összpontosított [11, 18, 19].
Érdekes lenne megvizsgálni, hogy az LIC átfogó vidéki programjai hogyan befolyásolják a diplomások orvosi szakterülettel és földrajzi elhelyezkedéssel kapcsolatos karrierdöntéseit. Konstruktivista elméleti megközelítést alkalmaztak a kutatási kérdések megválaszolására és egy olyan fogalmi keretrendszer kidolgozására, amely leírja a személyzet munkájának azon elemeit, amelyek ezt a folyamatot befolyásolták.
Ez egy kvalitatív konstruktivista elméleti projekt. Ezt a legmegfelelőbb grounded theory megközelítésnek azonosították, mert (i) felismerte a kutató és a résztvevő közötti kapcsolatot, amely az adatgyűjtés alapját képezte, amelyet lényegében mindkét fél közösen alkotott meg, (ii) megfelelő módszereknek tekintették a társadalmi igazságosság kutatásában, például az orvosi erőforrások igazságos elosztásában, és (iii) olyan jelenségeket is meg tud magyarázni, mint a „mi történt”, ahelyett, hogy egyszerűen csak feltárná és leírná azokat [20].
A Deakin Egyetem orvosdoktori (MD) fokozatát (korábban orvosi alapképzés/sebészeti alapképzés) 2008-ban indította. Az orvosdoktori fokozat egy négyéves posztgraduális belépési program, amelyet városi és vidéki területeken egyaránt kínálnak, elsősorban az ausztráliai Nyugat-Victoriában. Az ausztrál módosított Monash-modell (MMM) földrajzi távolságosztályozási rendszere szerint az MD képzés helyszínei a következők: MM1 (nagyvárosi területek), MM2 (regionális központok), MM3 (nagy vidéki városok), MM4 (közepes méretű vidéki városok) és MM5 (kis vidéki városok) [21].
A preklinikai fázis (orvosi háttér) első két évét Geelongban (MM1) végezték. A harmadik és negyedik évben a hallgatók klinikai képzésben (orvosi szakmai gyakorlat) vesznek részt öt geelongi klinikai iskola egyikében: az Eastern Health-ben (MM1), a Ballaratban (MM2), a Warrnamboolban (MM3), vagy a LIC – Rural Community Clinical Schools (RCCS) programban; ), amelyet 2014-ig hivatalosan IMMERSE Programként (MM 3-5) ismertek (1. ábra).
Az RCCS LIC évente körülbelül 20 hallgatót vesz fel, akik a Grampians és a South Western Victoria régióban dolgoznak az orvosképzés (MD) utolsó előtti (harmadik) évében. A kiválasztási módszer egy preferenciarendszeren alapul, amelyben a hallgatók a második évükben választanak klinikai iskolát. A program az elsőtől az ötödik évfolyamig számos preferenciával rendelkező hallgatót fogad. A konkrét városokat ezután a hallgatók preferenciái és az interjú alapján osztják ki. A hallgatókat főként két-négy fős csoportokban osztják szét a városok között.
A hallgatók háziorvosokkal és helyi vidéki egészségügyi szolgálatokkal dolgoznak együtt, elsődleges felügyelőjük egy háziorvos (GP).
A tanulmányban részt vevő négy kutató különböző háttérrel és karrierrel rendelkezik, de közös érdeklődésük van az orvosképzés és az orvosi munkaerő méltányos elosztása iránt. Amikor a konstruktivista elméletet alkalmazzuk, figyelembe vesszük hátterünket, tapasztalatainkat, tudásunkat, hiedelmeinket és érdeklődési körünket, hogy befolyásoljuk a kutatási kérdések kidolgozását, az interjúfolyamatot, az adatelemzést és az elméletépítést. JB vidéki egészségügyi kutató, kvalitatív kutatásban szerzett tapasztalattal, az LIC-ben dolgozik, és az LIC képzési területének vidéki területén él. LF akadémiai terapeuta és a Deakin Egyetem LIC programjának klinikai igazgatója, és részt vesz az LIC hallgatók oktatásában. MB és HB vidéki kutatók, akik kvalitatív kutatási projektek megvalósításában szereztek tapasztalatot, és LIC képzésük részeként vidéki területeken élnek.
A reflexivitás, valamint a kutató tapasztalata és készségei segítségével értelmezték és értelmezték ezt a gazdag adathalmazt. Az adatgyűjtés és -elemzés során gyakori megbeszélésekre került sor, különösen JB és MB között. HB és LF támogatást nyújtottak a folyamat során, valamint a fejlett koncepciók és elméletek kidolgozásában.
A résztvevők a Deakin Egyetem orvostanhallgatói (2011–2020) voltak, akik az LIC-re jártak. A tanulmányban való részvételre az RCCS szakmai munkatársai küldtek meghívót egy toborzási szöveges üzenetben. Az érdeklődő résztvevőket arra kérték, hogy kattintsanak egy regisztrációs linkre, és adjanak meg részletes információkat egy Qualtrics kérdőíven [22] keresztül, jelezve, hogy (i) elolvastak egy közérthető nyelvű nyilatkozatot, amely felvázolja a tanulmány célját és a résztvevők követelményeit, és (ii) hajlandóak részt venni a kutatásban. A kutatók felvették velük a kapcsolatot, hogy megfelelő időpontot egyeztessenek az interjúkhoz. A résztvevők munkájának földrajzi helyét is rögzítették.
A résztvevők toborzása három szakaszban történt: az első szakasz a 2017–2020-as, a második szakasz a 2014–2016-os, a harmadik pedig a 2011–2013-as végzősök számára (2. ábra). Kezdetben célzott mintavételt alkalmaztak az érdeklődő végzősök felkeresésére és a munkahelyi diverzitás biztosítására. Néhány végzőssel, akik kezdetben érdeklődést mutattak a tanulmányban való részvétel iránt, nem készült interjú, mert nem reagáltak a kutató interjúidő-kérésére. A szakaszos toborzási folyamat lehetővé tette az adatgyűjtés és -elemzés iteratív folyamatát, támogatva az elméleti mintavételt, a fogalmi fejlesztést és finomítást, valamint az elméletgenerálást [20].
Résztvevők toborzási programja. Az LIC végzettjei részt vesznek a Longitudinális Integrált Ügyintézői Programban. A célzott mintavétel a résztvevők változatos mintájának toborzását jelenti.
Az interjúkat JB és MB kutatók készítették. A résztvevőktől szóbeli beleegyezést kértek, és az interjú megkezdése előtt hangfelvétel készült. Az interjú folyamatának irányításához kezdetben egy félig strukturált interjú útmutatót és a kapcsolódó kérdőíveket dolgoztak ki (1. táblázat). A kézikönyvet ezt követően átdolgozták és adatgyűjtés és -elemzés útján tesztelték, hogy a kutatási irányokat integrálják az elméletfejlesztéssel. Az interjúkat telefonon készítették, hangfelvételről, szó szerinti lejegyzésről és anonimizálásról gondoskodtak. Az interjúk hossza 20 és 53 perc között mozgott, átlagosan 33 perc. Az adatelemzés előtt a résztvevők megkapták az interjúk átiratának másolatát, hogy kiegészíthessék vagy szerkeszthessék az információkat.
Az interjúk átiratait a Windows rendszerre készült QSR NVivo kvalitatív szoftvercsomag 12-es verziójába (Lumivero) töltötték fel az adatelemzés kiegészítése érdekében [23]. JB és MB kutatók minden interjút külön-külön meghallgattak, elolvastak és kódoltak. A jegyzetelést gyakran használják az adatokkal, kódokkal és elméleti kategóriákkal kapcsolatos informális gondolatok rögzítésére [20].
Az adatgyűjtés és -elemzés egyidejűleg történik, a két folyamat kölcsönösen befolyásolja a másikat. Ezt az állandó összehasonlító megközelítést az adatelemzés minden szakaszában alkalmazták. Például az adatok összehasonlítása adatokkal, a kódok felbontása és finomítása további kutatási irányok kidolgozása érdekében az elmélet fejlődésével összhangban [20]. JB és MB kutatók gyakran találkoztak, hogy megvitassák a kezdeti kódolást és azonosítsák a fókuszterületeket az iteratív adatgyűjtési folyamat során.
A kódolás egy kezdeti soronkénti kódolással kezdődött, amelynek során az adatokat „lebontották”, és nyílt kódokat rendeltek hozzájuk, amelyek leírták az adatokban „történő eseményekkel” kapcsolatos tevékenységeket és folyamatokat. A kódolás következő szakasza a köztes kódolás, amelyben a soronkénti kódokat áttekintik, összehasonlítják, elemzik és együtt fogalmazzák meg annak meghatározása érdekében, hogy mely kódok a leganalitikusabbak az adatok osztályozása szempontjából [20]. Végül a kiterjesztett elméleti kódolást használják az elmélet felépítésére. Ez magában foglalja az elmélet analitikai tulajdonságainak megvitatását és elfogadását a teljes kutatócsoporton belül, biztosítva, hogy az egyértelműen magyarázza a jelenséget.
A demográfiai adatokat minden interjú előtt kvantitatív online kérdőív segítségével gyűjtöttük, hogy biztosítsuk a résztvevők széles körét és kiegészítsük a kvalitatív elemzést. A gyűjtött adatok a következők voltak: nem, életkor, a diploma megszerzésének éve, vidéki származás, jelenlegi munkahely, orvosi szakterület és a negyedéves klinikai iskola helyszíne.
Az eredmények egy olyan fogalmi keretrendszer kidolgozásához vezetnek, amely bemutatja, hogyan befolyásolja a vidéki LIC a diplomások földrajzi és szakmai karrierdöntéseit.
A tanulmányban harminckilenc, az LIC-n végzett hallgató vett részt. Röviden, a résztvevők 53,8%-a nő volt, 43,6%-uk vidéki területekről származott, 38,5%-uk vidéki területeken dolgozott, és 89,7%-uk végzett orvosi szakvizsgát vagy képzést (2. táblázat).
Ez a vidéki LIC karrierdöntési keretrendszer a vidéki LIC program azon elemeire összpontosít, amelyek befolyásolják a diplomások karrierdöntéseit, azt sugallva, hogy az egyéni és a programtényezők kombinációja a „részvételi választás” központi koncepcióján belül szintén befolyásolhatja a diplomások földrajzi elhelyezkedését, akárcsak a szakmai karrierdöntéseket, legyenek azok magányosak vagy szimbiotikusak (3. ábra). A következő kvalitatív eredmények a keretrendszer elemeit írják le, és a résztvevőktől származó idézeteket tartalmaznak a következmények illusztrálására.
A klinikai iskolai feladatokat egy preferenciarendszeren keresztül teljesítik, így a résztvevők eltérő programokat választhatnak. Azok között, akik névleg választották a részvételt, két csoportra oszthatók a végzettek: azok, akik szándékosan választották a programban való részvételt (önként választottak), és azok, akik nem választottak, de az RCCS-be irányították őket. Ez tükröződik a megvalósítás (utolsó csoport) és a megerősítés (első csoport) koncepciójában. A gyakorlatba integrálva a tanulási tervezési képességek és a helyszíni képzés koncepciói növelik az elköteleződést azáltal, hogy lehetőséget biztosítanak a résztvevőknek az egészségügyi szakterületek holisztikus módon történő megtapasztalására és összehasonlítására.
Az önkiválasztás szintjétől függetlenül a résztvevők általánosságban pozitívan értékelték tapasztalataikat, és kijelentették, hogy az LIC egy meghatározó tanulási év volt, amely nemcsak bevezette őket a klinikai környezetbe, hanem folytonosságot biztosított számukra tanulmányaikban és erős alapot karrierjükhöz. A program integrált megközelítésének köszönhetően megismerkedtek a vidéki élettel, a vidéki orvoslással, a háziorvosi gyakorlattal és a különféle orvosi szakterületekkel.
Néhány résztvevő arról számolt be, hogy ha nem vettek volna részt a programban és nem végezték volna el az összes képzést egy nagyvárosi területen, soha nem gondolták volna át vagy értették volna meg, hogyan elégítsék ki személyes és szakmai igényeiket egy vidéki területen. Ez végső soron a személyes és szakmai tényezők konvergenciájához vezet, mint például az, hogy milyen típusú orvos szeretnének lenni, a közösség, amelyben praktizálni szeretnének, valamint az életmódbeli szempontok, mint például a környezethez való hozzáférés és a vidéki élethez való hozzáférés.
Úgy tűnik nekem, hogy ha csak X-ben [nagyvárosi intézményben] vagy valami hasonlóban maradtam volna, akkor valószínűleg csak egy helyen maradtunk volna, nem hiszem, hogy mi (a partnerek) megtettük volna, ezt az ugrást (a vidéki területeken végzett munkára) nem kellett volna nyomás alá helyezni (háziorvosi anyakönyvvezető, vidéki praxis).
A programban való részvétel lehetőséget ad arra, hogy átgondold és megerősítsd a végzettek vidéki területeken való munkavégzési szándékát. Ez gyakran annak köszönhető, hogy vidéki területen nőttél fel, és a diploma megszerzése után hasonló helyszínen szeretnél szakmai gyakorlatot végezni. Azok a résztvevők, akik eredetileg háziorvosi pályára készültek, egyértelművé tették, hogy a tapasztalatuk megfelelt az elvárásaiknak, és megerősítette elkötelezettségüket ezen az úton való továbblépés iránt.
Ez (az LIC-ben lenni) csak megerősített abban, amit én a preferenciámnak gondoltam, és ez igazán megpecsételte a dolgot, és eszembe sem jutott, hogy a gyakornoki évemben megpályázzak egy metróállást, vagy akár csak a metróban való munkát (pszichiáter, vidéki klinika).
Mások számára a részvétel megerősítette, hogy a vidéki élet/egészségügy nem felelt meg személyes és szakmai igényeiknek. Az egyéni kihívások miatt eltávolodnak a családtól és a barátoktól, valamint nehezebben jutnak hozzá olyan szolgáltatásokhoz, mint az oktatás és az egészségügyi ellátás. A vidéki orvosok által végzett ügyeleti munka gyakoriságát karrierjük elrettentő tényezőjének tekintették.
A városvezetőm mindig elérhető. Ezért úgy gondolom, hogy ez az életmód nem nekem való (háziorvos egy fővárosi klinikán).
A tanulmányi tervezési lehetőségek és a hallgatók tanulási szerkezete befolyásolják a karrierdöntéseket. Az LIC folytonosságának és integrációjának központi elemei autonómiát és számos lehetőséget biztosítanak a résztvevők számára a betegellátásban való aktív részvételre, készségek fejlesztésére, valamint a személyes és szakmai igényeikkel összeegyeztethető orvosi gyakorlatok valós idejű felfedezésének és összehasonlításának elősegítésére.
Mivel a kurzuson szereplő orvosi tantárgyakat átfogóan oktatják, a résztvevők nagyfokú autonómiával rendelkeznek, önállóan irányíthatják a tanulást és megtalálhatják a saját tanulási lehetőségeiket. A résztvevők autonómiája az év során növekszik, ahogy veleszületett megértésre és biztonságra tesznek szert a program struktúráján belül, és képessé válnak mélyreható önfelfedezésre különféle klinikai környezetekben. Ez lehetővé tette a résztvevők számára, hogy valós időben hasonlítsák össze az orvosi szakterületeket, tükrözve vonzalmukat az egyes klinikai területek iránt, amelyeket gyakran szakterületként választanak.
Az RCCS-en korábban ismerkedsz meg ezekkel a szakokkal, és így több időd lesz arra, hogy azokra a tantárgyakra koncentrálj, amelyek valóban érdekelnek, így természetesen a legtöbb metrós diáknak nincs rugalmassága az idő és a hely megválasztásában. Sőt, én minden nap bemegyek a kórházba... ami azt jelenti, hogy több időt tölthetek a sürgősségin, több időt a műtőben, és azt csinálhatom, ami jobban érdekel (aneszteziológus, vidéki praxis).
A program felépítése lehetővé teszi a hallgatók számára, hogy differenciálatlan betegekkel is találkozzanak, miközben biztonságos autonómiát biztosítanak a klinikai kórtörténet beszerzésében, a klinikai érvelési készségek fejlesztésében, valamint a differenciáldiagnózis és a kezelési terv bemutatásában a klinikusnak. Ez az autonómia ellentétben áll a negyedik évben a blokkrotációhoz való visszatéréssel, amikor úgy érzik, hogy kevesebb lehetőség van a differenciálatlan betegek befolyásolására, és visszatérnek a felügyelői szerepkörbe. Például egy hallgató megjegyezte, hogy ha az egyetlen klinikai tapasztalatuk az általános orvosi gyakorlatban egy időben korlátozott negyedik éves rotáció lett volna, amit megfigyelőként írt le, akkor nem értette volna meg az általános orvosi gyakorlat szélességét, és azt javasolta, hogy egy másik szakterületen folytassák a képzést.
És egyáltalán nem volt jó tapasztalatom (forgó háziorvosi blokkok). Szóval úgy érzem, ha ez lett volna az egyetlen tapasztalatom a háziorvosi praxisban, talán más lett volna a pályaválasztásom… Egyszerűen időpocsékolásnak érzem, mivel csak megfigyelem (háziorvos, vidéki praxis), hogy ez egy munkahely.
A longitudinális kötődés lehetővé teszi a résztvevők számára, hogy folyamatos kapcsolatokat alakítsanak ki olyan orvosokkal, akik mentorként és példaképként szolgálnak. A résztvevők aktívan keresték az orvosokat, és hosszabb időt töltöttek velük különféle okokból, például az általuk nyújtott idő és támogatás, a szakértelemben való képzés, az elérhetőség, a praxismodelljük iránti csodálat, valamint a személyiségük és értékeik miatt. Önmagukkal vagy másokkal való kompatibilitás. A fejlődés vágya. A példaképek/mentorok nemcsak a vezető háziorvos felügyelete alatt álló résztvevők voltak, hanem különböző orvosi szakterületek képviselői is, beleértve orvosokat, sebészeket és aneszteziológusokat.
Több dolog is van. Az X ponton vagyok (a kórház intenzív osztályán). Volt egy aneszteziológus, aki közvetve az intenzív osztályt felügyelte, azt hiszem, ő látta el az X (vidéki) kórház intenzív osztályát, és nyugodt volt. A legtöbb aneszteziológus, akivel találkoztam, nyugodtan állt hozzá a legtöbb dologhoz. Ez a higgadt hozzáállás volt az, ami igazán megfogott. (aneszteziológus, városi orvos)
Az orvosok szakmai és magánéletének metszéspontjának realisztikus megértése értékes betekintést nyújt életmódjukba, és úgy vélték, hogy arra ösztönzi a résztvevőket, hogy hasonló utakat kövessenek. Az orvos életének idealizálása is megjelenik, amely az otthoni társasági tevékenységekből származik.
Az év során a résztvevők klinikai, személyes és szakmai készségeket fejlesztenek az orvosokkal, betegekkel és egészségügyi személyzettel kialakított kapcsolatokon keresztül nyújtott gyakorlati tanulási lehetőségek révén. Ezen klinikai és kommunikációs készségek fejlesztése gyakran egy adott klinikai területet, például az általános orvoslást vagy az aneszteziológiát érinti. Például sok esetben a végzős aneszteziológusok és általános aneszteziológusok beszámoltak az alapkészségek fejlődéséről az adott szakterületen az LIC évük során, valamint az önhatékonyságról, amelyet akkor fejlesztettek ki, amikor fejlettebb készségeiket elismerték és jutalmazták. Ez az érzés a későbbi képzésekkel erősödni fog, és további fejlődési lehetőségek is lesznek.
Nagyon klassz. Intubációkat, gerincvelői érzéstelenítést stb. kell végeznem, és jövő év után elvégzem a rehabilitációt… aneszteziológiai képzést. Általános aneszteziológus leszek, és azt hiszem, ez volt a legjobb része az ottani munkámnak (LIC rendszer) (általános aneszteziológiai regisztrátor, vidéki környezetben dolgozva).
A helyszíni képzési vagy projektkörülményeket a résztvevők karrierdöntéseire hatással bíróként írták le. A helyszíneket vidéki környezetek, háziorvosi praxisok, vidéki kórházak és specifikus klinikai helyszínek (pl. műtők) vagy környezetek kombinációjaként írták le. A hellyel kapcsolatos fogalmak, beleértve a közösségi érzést, a környezeti komfortot és a klinikai expozíció típusát, befolyásolták a résztvevők döntéseit a vidéki területeken és/vagy háziorvosi praxisban való munkavégzésről.
A közösségi szellem befolyásolta a résztvevők döntését a háziorvosi pálya folytatásáról. A háziorvosi szakma vonzereje abban rejlik, hogy barátságos, minimális hierarchiával rendelkező környezetet teremt, ahol a résztvevők kapcsolatba léphetnek és megfigyelhetik a munkájukat élvező és megelégedettséget lelő orvosokat és háziorvosokat.
A résztvevők felismerték a betegközösséggel való kapcsolatépítés fontosságát is. A személyes és szakmai elégedettség a betegek megismerésével és a folyamatos kapcsolatok kialakításával érhető el az idő múlásával, miközben követik a saját útjukat, néha csak az általános orvosi gyakorlatban, de gyakran több klinikai környezetben is. Ez ellentétben áll az epizodikus ellátás kevésbé kedvező preferenciáival, például a sürgősségi osztályokon, ahol a betegek eredményeinek nyomon követése nem feltétlenül zárt körű.
Szóval, igazán megismered a betegeidet, és azt hiszem, talán azt szeretem a legjobban a háziorvosi munkában, hogy folyamatosan kapcsolatban vagy velük... és ezt a kapcsolatot építed ki velük, és nem néha kórházakban vagy más szakterületeken, hanem... egyszer vagy kétszer találkozol velük, és gyakran soha többé nem látod őket (háziorvos, nagyvárosi klinika).
Az általános orvosi gyakorlattal való ismerkedés és a párhuzamos konzultációkon való részvétel révén a résztvevők megismerkedhettek a hagyományos kínai orvoslás széleskörű alkalmazási területeivel az általános orvosi gyakorlatban, különösen a vidéki háziorvosi gyakorlatban. Mielőtt gyakornokok lettek volna, néhányan úgy gondolták, hogy esetleg általános orvosi pályára lépnek, de sok résztvevő, aki végül háziorvos lett, elmondta, hogy kezdetben bizonytalan volt abban, hogy ez a szakterület a megfelelő választás számukra, mivel úgy érezték, hogy az éles klinikai kép kevésbé alacsony, és ezért nem tudták hosszú távon fenntartani szakmai érdeklődésüket.
Mivel immerziós hallgatóként háziorvosi gyakorlatot végeztem, azt hiszem, ez volt az első alkalom, hogy sokféle háziorvossal találkoztam, és arra gondoltam, hogy egyes betegek milyen kihívást jelentenek, a betegek sokfélesége és milyen érdekesek tudnak lenni a háziorvosok (főiskolai gyakorlat).
Közzététel ideje: 2024. július 31.