Sok országhoz hasonlóan Ausztráliában az egészségügyi munkaerő régóta fennálló egyenetlen eloszlásával szembesül, az egy főre jutó orvosok a vidéki területeken és a magas specializáció felé mutató tendencia. A longitudinális integrált tisztviselő (LIC) az orvosi oktatás modellje, amely valószínűbb, mint más hivatalnoki modellek, amelyek a vidéki, egyre távolabbi közösségekben és az alapellátásban dolgozó diplomások előállítására szolgálnak. Noha ez a kvantitatív adatok kritikus jelentőségűek, a projekt-specifikus adatok hiányoznak ennek a jelenségnek a magyarázatára.
Ennek a tudásrésnek a kezelése érdekében a kvalitatív elméletre alapuló konstruktivista megközelítést alkalmazták annak meghatározására, hogy a Deakin Egyetem integrált vidéki LIC -je hogyan befolyásolta a diplomások karrier -döntéseit (2011–2020) az orvosi specialitás és a földrajzi helyzet szempontjából.
Harminckilenc öregdiák vett részt kvalitatív interjúkon. Fejlesztettek egy vidéki LIC karrier -döntési keretet, amely arra utal, hogy a személyes és programozási tényezők kombinációja a „részvételi választás” központi koncepciójában befolyásolhatja a diplomások földrajzi és szakmai karrier -döntéseit, mind személyesen, mind szimbiotikusan. A gyakorlatba történő beépítés után a tanulási tervezési képességek és a helyszíni képzés fogalma növeli az elkötelezettséget azáltal, hogy lehetőséget biztosít a résztvevők számára, hogy megtapasztalják és összehasonlítsák az egészségügyi tudományágakat.
A kidolgozott keret a program kontextusbeli elemeit képviseli, amelyeket befolyásosnak tekintnek a diplomások későbbi karrier -döntéseiben. Ezek az elemek a program küldetési nyilatkozatával együtt hozzájárulnak a program vidéki munkaerő -céljainak eléréséhez. Az átalakulás akkor történt, hogy a diplomások részt vettek -e a programban. Az átalakulás a reflexión keresztül történik, amely akár kihívást jelent, vagy megerősíti a diplomások előzetes elképzeléseit a karrier-döntéshozatalról, ezáltal befolyásolva a szakmai identitás kialakulását.
Sok országhoz hasonlóan Ausztráliában is hosszú távú és tartós egyensúlyhiányokkal kell szembenéznie az egészségügyi munkaerő eloszlásában [1]. Ezt bizonyítja az egy főre jutó orvosok alacsonyabb száma a vidéki területeken, valamint az alapellátástól a rendkívül speciális gondozásig történő átmenet tendenciája [2, 3]. Összességében ezek a tényezők negatívan befolyásolják a vidéki területek egészségét, különösen azért, mert az elsődleges egészségügyi ellátás kulcsfontosságú ezen közösségek egészségügyi munkaerőjének szempontjából, nemcsak az elsődleges egészségügyi szolgáltatásokat, hanem a sürgősségi osztályokat és a kórházi ellátást is [4]. ]. A longitudinális integrált tisztviselő (LIC) egy orvosi oktatási modell, amelyet eredetileg a kis vidéki közösségekben az orvostanhallgatók képzésének egyik módjaként fejlesztettek ki, és arra késztették, hogy ösztönözze a hasonló közösségekben az esetleges gyakorlatot [5, 6]. Ez az ideál akkor érhető el, mert a vidéki LIC -k diplomái nagyobb valószínűséggel, mint más alkalmazottak (beleértve a vidéki rotációk) végzettségét, a vidéki, egyre távolabbi közösségekben és az elsődleges egészségügyi ellátásban dolgoznak [7,8,9, 10]. Az orvosi diplomások miként választották meg a karrierválasztást, és összetett folyamatként írják le számos belső és külső tényezőt, például az életmódválasztást és az egészségügyi rendszer felépítését [11,12,13]. Kevés figyelmet fordítottak az egyetemi orvosi képzésen belüli tényezőkre, amelyek befolyásolhatják ezt a döntéshozatali folyamatot.
A LIC pedagógiája különbözik a hagyományos blokk forgástól a szerkezetben és a beállításban [5, 14, 15, 16]. Az alacsony jövedelmű vidéki központok általában kis vidéki közösségekben helyezkednek el, klinikai kapcsolatokkal mind az általános gyakorlathoz, mind a kórházakhoz [5]. A LIC egyik kulcsfontosságú eleme a „folytonosság” fogalma, amelyet a longitudinális kötődés megkönnyít, lehetővé téve a hallgatók számára, hogy hosszú távú kapcsolatokat alakítsanak ki a felügyelőkkel, az egészségügyi csoportokkal és a betegekkel [5,14,15,16]. A LIC hallgatók átfogóan és párhuzamosan tanulmányozzák a kurzusokat, ellentétben az időkorlátozott szekvenciális alanyokkal, amelyek jellemzik a hagyományos blokk-forgást [5, 17].
Noha a LIC munkaerőre vonatkozó kvantitatív adatok kritikus jelentőségűek a program eredményeinek értékeléséhez, nincs konkrét bizonyíték annak megmagyarázására, hogy a vidéki LIC -diplomások miért inkább a vidéki és az alapellátási környezetben dolgoznak, mint az egészségügyi szakmák diplomái más tisztviselők modelljeiben [8, 8, 18]. Brown és munkatársai (2021) az alacsony jövedelmű országokban (városi és vidéki) foglalkozási identitás kialakulásának hatókörének áttekintését készítették, és azt javasolta, hogy további információkra van szükség a kontextusos elemekről, amelyek megkönnyítik az alacsony jövedelmű munkát, hogy betekintést nyújtsanak a diplomások befolyásoló mechanizmusaiba. A karrierről szóló döntések [18]. Ezenkívül visszamenőlegesen meg kell értenie a LIC diplomások karrierválasztását, bevonva azokat, miután képesített orvosokká váltak szakmai döntéseket, mivel sok tanulmány a hallgatók és a junior orvosok észlelt nézeteinek és szándékaira összpontosított [11, 18, 19].
Érdekes lenne megvizsgálni, hogy a LIC átfogó vidéki programjai hogyan befolyásolják a diplomások karrier -döntéseit az orvosi specialitással és a földrajzi elhelyezkedéssel kapcsolatban. Konstruktivista elméleti megközelítést alkalmaztak a kutatási kérdések megválaszolására és egy fogalmi keret kidolgozására, amely leírja a személyzet munka elemeit, amelyek befolyásolták ezt a folyamatot.
Ez egy kvalitatív konstruktivista elméleti projekt. Ezt a legmegfelelőbb megalapozott elméleti megközelítésként azonosították, mivel (i) felismerte a kutató és a résztvevő közötti kapcsolatot, amely az adatgyűjtés alapját képezte, amelyet mindkét fél alapvetően együtt épített (ii) a társadalmi igazságosság megfelelő módszereinek tekintették. kutatás. , például az orvosi erőforrások méltányos eloszlása, és (iii) megmagyarázhatja egy olyan jelenséget, mint például a „mi történt”, ahelyett, hogy egyszerűen felfedezné és leírná azt [20].
A Deakin University Orvostudományi Orvostudományi Doktor (MD) fokozatát (korábban a Medicine/Bachelor of Surgery) diplomát kínálták. Az orvostudományi fokozat egy négyéves posztgraduális bejegyzési program, amelyet mind a városi, mind a vidéki területeken kínálnak, elsősorban Nyugat-Victoria-ban, Ausztrália. Az ausztrál módosított Monash Model (MMM) földrajzi távolságosztályozási rendszere szerint az MD tanfolyam helyei között szerepel az MM1 (nagyvárosi területek), az MM2 (regionális központok), az MM3 (nagy vidéki városok), az MM4 (közepes méretű vidéki városok) és az MM5 (kis vidéki vidéki vidék városok)) [21].
A preklinikai fázis első két évét (orvosi háttér) Geelongban (MM1) végeztük. A harmadik és a negyedik évben a hallgatók klinikai képzést (szakmai gyakorlatban az orvostudományi gyakorlatban) végeznek Geelong, Keleti Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) vagy a LIC - Vidéki Közösségi Klinikai Iskolák ((MM2)) egyik klinikai iskolájában ( RCCS) program; ), hivatalosan az Immerse programnak (MM 3-5) hívják 2014-ig (1. ábra).
Az RCCS LIC évente mintegy 20 hallgatót jelent be a Grampians és a Délnyugat -Victoria régióban az MD utolsó előtti (harmadik) évében. A szelekciós módszer egy olyan preferencia -rendszeren keresztül történik, amelyben a hallgatók második évükben klinikai iskolát választanak. A program elfogadja a hallgatókat, akiknek különféle preferenciái vannak az első és az ötödik között. A konkrét városokat ezután a hallgatói preferencia és interjú alapján rendelik. A hallgatókat elsősorban két -négy emberből álló csoportokban osztják el a városokban.
A hallgatók a GPS -vel és a helyi vidéki egészségügyi szolgáltatásokkal dolgoznak, egy háziorvossal (GP), mint elsődleges felügyelőjük.
A tanulmányban részt vevő négy kutató különböző háttérrel és karrierből származik, de közös érdeke az orvosi oktatás és az orvosi munkaerő méltányos eloszlása iránt. A konstruktivista elméletet használva figyelembe vesszük háttereinket, tapasztalatainkat, tudásunkat, hiedelmeinket és érdekeit a kutatási kérdések, az interjú folyamatának, az adatok elemzésének és az elméletépítésnek a fejlődésének befolyásolására. A JB egy vidéki egészségügyi kutató, aki tapasztalattal rendelkezik a kvalitatív kutatásban, a LIC -ben dolgozó és a LIC képzési területének vidéki területén él. Az LF a Deakin Egyetem LIC programjának tudományos terapeuta és klinikai igazgatója, és részt vesz a LIC hallgatók oktatásában. Az MB és a HB vidéki kutatók, akik tapasztalattal rendelkeznek a kvalitatív kutatási projektek végrehajtásában és a vidéki területeken élnek a LIC -képzés részeként.
A reflexivitást, valamint a kutató tapasztalatait és készségeit felhasználták ebből a gazdag adatkészletből értelmezés és értelmezés megtalálására. Az adatgyűjtési és elemzési folyamat során gyakori megbeszélések zajlottak, különösen a JB és az MB között. A HB és az LF támogatást nyújtott a folyamat során, valamint a fejlett fogalmak és elméletek fejlesztése révén.
A résztvevők a Deakin University orvosi diplomások (2011–2020) részt vettek a LIC -ben. Az RCCS szakmai munkatársai toborzási szöveges üzenet útján küldték meg a tanulmányban való részvételre való meghívást. Az érdeklődő résztvevőket arra kérték, hogy kattintsanak egy regisztrációs linkre, és részletes információkat nyújtsanak be egy Qualtrics felmérésen keresztül [22], jelezve, hogy (i) egy egyszerű nyelvi nyilatkozatot olvastak, amely felvázolja a tanulmány és a résztvevők követelményeit, és (ii) hajlandóak voltak hajlandóak A kutatásban való részvétel. akikkel a kutatók felvették a kapcsolatot az interjúkhoz megfelelő idő megszervezésére. A résztvevők munkájának földrajzi elhelyezkedését szintén rögzítették.
A résztvevők toborzását három szakaszban végezték: a 2017–2020 -as diplomások első szakaszában, a 2014–2016 -os diplomások második szakaszában, a 2011–2013 -as diplomások harmadik szakaszában (2. ábra). Kezdetben a célzott mintavételt használták az érdeklődő diplomások kapcsolatához és a munka sokféleségének biztosításához. Néhány diplomát, akik kezdetben kifejezték érdeklődését a tanulmányban való részvétel iránt, nem interjút készítettek, mert nem válaszoltak a kutató interjúk iránti kérelmére. A szakaszos toborzási folyamat lehetővé tette az adatgyűjtés és elemzés iteratív folyamatát, támogatva az elméleti mintavételt, a fogalmi fejlesztést és a finomítást, valamint az elmélet generálását [20].
A résztvevők toborzási rendszere. A LIC diplomások résztvevői a longitudinális integrált hivatali programban. A célzott mintavétel azt jelenti, hogy a résztvevők változatos mintáját toborozzák.
Az interjúkat a JB és az MB kutatók végezték. A szóbeli hozzájárulást a résztvevőktől szerezték be, és az interjú kezdete előtt rögzítették a hangot. Kezdetben egy félig strukturált interjú útmutatót és a kapcsolódó felméréseket fejlesztettek ki az interjú folyamatának irányítására (1. táblázat). A kézikönyvet később felülvizsgálták és az adatgyűjtés és elemzés révén tesztelték, hogy integrálják a kutatási irányokat az elmélet fejlesztésével. Az interjúkat telefonon, audio rögzítve, szó szerint átírták és anonimizáltak. Az interjú hossza 20 és 53 perc között volt, átlagos hossza 33 perc. Az adatok elemzése előtt a résztvevőknek az interjú átiratainak másolatát küldték el, hogy információkat hozzáadhassanak vagy szerkeszthessenek.
Az interjúk átiratát feltöltöttük a QSR NVIVO 12. verzió (LUMIVERO) kvalitatív szoftvercsomagba, hogy a Windows kiegészítse az adatok elemzését [23]. A JB és az MB kutatók minden interjút külön -külön hallgattak, olvastak és kódoltak. A jegyzetírás gyakran használják az adatokkal, a kódokkal és az elméleti kategóriákkal kapcsolatos informális gondolatok rögzítésére [20].
Az adatgyűjtés és az elemzés egyszerre történik, az egyes folyamatok tájékoztatják a másikot. Ezt az állandó összehasonlító megközelítést alkalmazták az adatok elemzésének minden szakaszában. Például az adatok összehasonlítása az adatokkal, a kódok bomlásával és finomításával a további kutatási utasítások kidolgozása érdekében az elmélet kialakulásának megfelelően [20]. A JB és az MB kutatók gyakran találkoztak, hogy megvitassák a kezdeti kódolást és azonosítsák a fókusz területeit az iteratív adatgyűjtési folyamat során.
A kódolás egy kezdeti soronkénti kódolással kezdődött, amelyben az adatokat „lebontották”, és a nyitott kódokat hozzárendelték, amelyek leírták az adatok „mi történt” tevékenységeit és folyamatait. A kódolás következő szakasza a közbenső kódolás, amelyben a vonalonkénti kódokat felülvizsgálják, összehasonlítják, elemzik és fogalmazzák meg, hogy meghatározzák, mely kódok analitikusan értelmesek az adatok osztályozására [20]. Végül a kiterjesztett elméleti kódolást használják az elmélet felépítéséhez. Ez magában foglalja az elmélet analitikai tulajdonságainak megvitatását és egyetértését az egész kutatócsoportban, biztosítva, hogy ez egyértelműen magyarázza a jelenséget.
A demográfiai adatokat minden interjú előtt kvantitatív online felméréssel gyűjtötték össze, hogy biztosítsák a résztvevők széles skáláját és a kvalitatív elemzést kiegészítsék. Az összegyűjtött adatok között szerepel: nem, életkor, érettségi év, vidéki eredet, jelenlegi foglalkoztatási hely, orvosi szakterület és a negyedik éves klinikai iskola helye.
Az eredmények egy olyan fogalmi keret kidolgozását tájékoztatják, amely szemlélteti, hogy a vidéki LIC hogyan befolyásolja a diplomások földrajzi és foglalkozási karrier -döntéseit.
Harminckilenc LIC diplomás vett részt a vizsgálatban. Röviden: a résztvevők 53,8% -a nő volt, 43,6% -a vidéki területeken, 38,5% -uk a vidéki területeken, 89,7% -uk pedig orvosi specialitást vagy képzést végzett (2. táblázat).
Ez a vidéki karrier -döntési keret egy vidéki LIC program elemeire összpontosít, amelyek befolyásolják a diplomások karrier -döntéseit, és arra utalnak, hogy az egyéni és a programtényezők kombinációja a „részvételi választás” központi koncepciójában is befolyásolhatja a diplomások földrajzi helyzetét. szakmai karrier -döntéseként magányos vagy szimbiotikus (3. ábra). A következő kvalitatív megállapítások leírják a keret elemeit, és tartalmazzák a résztvevők idézeteit a következmények szemléltetésére.
A klinikai iskolai feladatok egy preferencia -rendszeren keresztül fejeződnek be, így a résztvevők eltérően választhatnak a programokat. Azok közül, akik névlegesen részt vettek, két csoportos csoport volt: azok, akik szándékosan választottak a programban (önválasztott), és azok, akik nem választottak, de RCC-kre utaltak. Ez tükröződik a megvalósítás (utolsó csoport) és a megerősítés (első csoport) fogalmaiban. A gyakorlatba történő beépítés után a tanulási tervezési képességek és a helyszíni képzés fogalma növeli az elkötelezettséget azáltal, hogy lehetőséget biztosít a résztvevők számára, hogy megtapasztalják és összehasonlítsák az egészségügyi tudományágakat.
Az önválasztás szintjétől függetlenül a résztvevők általában pozitívak voltak tapasztalataikkal kapcsolatban, és kijelentették, hogy a LIC a tanulás formáló éve, amely nemcsak bevezette őket a klinikai környezetbe, hanem folytonosságot nyújtott számukra tanulmányaikban és erős alapot nyújtott nekik. karrierjük. A program megvalósításának integrált megközelítésével megismerkedtek a vidéki életről, a vidéki orvoslásról, az általános gyakorlatról és a különféle orvosi specialitásokról.
Egyes résztvevők arról számoltak be, hogy ha nem vettek részt a programban, és elvégezték az összes képzést egy nagyvárosi területen, akkor soha nem gondolták vagy megértették, hogyan kell kielégíteni személyes és szakmai igényeiket egy vidéki térségben. Ez végül a személyes és szakmai tényezők konvergenciájához vezet, például az orvos típusához, amelyre törekszenek, a közösség, amelyben gyakorolni akarnak, és az életmód szempontjából, például a környezethez való hozzáférés és a vidéki élethez való hozzáférés.
Úgy tűnik számomra, hogy ha éppen az X -ben tartózkodtam volna [Metropolitan Institine] vagy valami hasonló, akkor valószínűleg csak egy helyen maradtunk volna, nem hiszem, hogy mi (a partnerek) megtettük volna, ez az ugrás ( A vidéki területeken végzett munkában) nem kellene nyomást gyakorolni (általános gyakorlatvezető, vidéki gyakorlat).
A programban való részvétel lehetőséget ad arra, hogy tükrözze és megerősítse a diplomások szándékát a vidéki területeken. Ennek oka gyakran az a tény, hogy vidéki térségben nőtt fel, és a diploma megszerzése után hasonló helyen szándékozik szakmai gyakorlatot folytatni. Azoknak a résztvevőknek, akik kezdetben az általános gyakorlatba léptek, egyértelmű volt az is, hogy tapasztalataik megfeleltek az elvárásaiknak, és megerősítették elkötelezettségüket az út elérése iránt.
Ez (a LIC -ben) csak megerősítette azt, amit gondoltam, az én preferenciám, és ez nagyon lezárt az üzletből, és nem is gondoltam, hogy a szakmai évemben metró pozícióra jelentkeztem, vagy akár gondolkodtam rajta. a metróban végzett munka (pszichiáter, vidéki klinika).
Mások számára a részvétel megerősítette, hogy a vidéki élet/egészség nem felel meg személyes és szakmai igényeiknek. Az egyéni kihívások távolságot okoznak a családtól és a barátoktól, valamint az olyan szolgáltatásokhoz való hozzáférést, mint az oktatás és az egészségügy. A vidéki orvosok által végzett ügyeleti munkák gyakoriságát karrier-visszatartó erejének tekintették.
A városvezetőm mindig kapcsolatban áll. Ezért azt gondolom, hogy ez az életmód nem alkalmas nekem (GP a fővárosi klinikán).
Tanulási tervezési lehetőségek és a hallgatók tanulási struktúrája befolyásolja a karrier -döntéseket. A LIC folytonosságának és integrációjának alapvető elemei a résztvevők számára autonómiát és számos lehetőséget kínálnak a betegellátásban való aktív részvételre, a készségek fejlesztésére, valamint a valós időben valós időben összeegyeztethető orvosi gyakorlatok felfedezésének és összehasonlításának megkönnyítésére, amely személyes és szakmai igényeikkel összeegyeztethető. -
Mivel a kurzuson részt vevő orvosi alanyokat átfogóan tanítják, a résztvevőknek magas szintű autonómiája van, és tudják önmagukban, és megtalálhatják saját tanulási lehetőségeiket. A résztvevők autonómiája az év folyamán növekszik, mivel veleszületett megértést és biztonságot szereznek a program felépítésén belül, és megszerezik a képességét, hogy mély önfeltöltéssel foglalkozzanak különféle klinikai körülmények között. Ez lehetővé tette a résztvevők számára, hogy valós időben összehasonlítsák az orvosi tudományágakat, tükrözve azok vonzódását olyan meghatározott klinikai területekre, amelyeket gyakran speciális választásként választanak.
Az RCCS -nél korábban ki vannak téve ezeknek a nagyvállalatoknak, és valójában több időt kap arra, hogy összpontosítson a valóban érdeklődő témákra, tehát természetesen több metró hallgatónak nincs rugalmassága az idő és hely kiválasztására. Valójában minden nap kórházba megyek ... ami azt jelenti, hogy több időt tölthetek a mentőszobában, több időt a műtőben, és megteszem azt, amit jobban érdekel (Aneszteziológus, vidéki gyakorlat).
A program felépítése lehetővé teszi a hallgatók számára, hogy megkülönböztethetetlen betegekkel találkozzanak, miközben biztonságos autonómiát biztosítanak a klinikai kórtörténet megszerzéséhez, a klinikai érvelési készségek kidolgozásához, valamint a klinikus számára differenciáldiagnosztikai és kezelési terv bemutatására. Ez az autonómia ellentétben áll azzal, hogy visszatér a blokkoláshoz a negyedik évben, amikor úgy érzi, hogy kevesebb lehetőség van a differenciálatlan betegek befolyásolására, és visszatér a felügyeleti szerephez. Például egy hallgató megjegyezte, hogy ha az általános gyakorlatban az egyetlen klinikai tapasztalatuk időkorlátozott negyedik éves rotáció lenne, amelyet megfigyelőként írt le, akkor nem értette volna az általános gyakorlat szélességét, és javasolta, hogy folytatja a képzést egy másik specialitásban. - -
És egyáltalán nem volt jó tapasztalatom (forgó GP blokkok). Tehát úgy érzem, hogy ha ez lenne az egyetlen tapasztalatom az általános gyakorlatban, akkor a karrierválasztásom talán más lett volna ... csak úgy érzem, hogy ez idő pazarlás, mivel csak megfigyelem (GP, vidéki gyakorlat), hogy ez egy munkahely. -
A longitudinális kötődés lehetővé teszi a résztvevők számára, hogy folyamatos kapcsolatokat alakítsanak ki mentorként és példaképként szolgáló orvosokkal. A résztvevők aktívan kerestek az orvosokat, és hosszabb ideig töltöttek velük különféle okokból, például az általuk nyújtott idő és támogatás, az AMUMEN képzés, a rendelkezésre állás, a gyakorlati modell csodálata, valamint a személyiség és értékek. Kompatibilitás önmagával vagy másokkal. A fejlődés vágya. A szerepmodellek/mentorok nemcsak a vezető háziorvos felügyelete alatt, hanem a különféle orvosi specialitások, köztük az orvosok, sebészek és aneszteziológusok képviselői, a résztvevőket is kinevezték.
Számos dolog van. Az X ponton vagyok (lic hely). Volt egy aneszteziológus, akit közvetetten az ICU -nak vezette Ez a megsemmisíthetetlen hozzáállás valóban rezonált velem. (Aneszteziológus, városi orvos)
Az orvosok szakmai és személyes életének kereszteződésének reális megértését úgy jellemezték, hogy értékes betekintést nyújt életmódjukba, és úgy vélte, hogy ösztönözni a résztvevőket a hasonló utak követésére. Az orvos életének idealizálása is van, amelyet az otthoni társadalmi tevékenységekből vonnak ki.
A résztvevők egész évben klinikai, személyes és szakmai készségeket fejlesztenek ki az orvosokkal, a betegekkel és az egészségügyi személyzettel folytatott kapcsolatok révén nyújtott gyakorlati tanulási lehetőségek révén. Ezen klinikai és kommunikációs készségek kifejlesztése gyakran egy specifikus klinikai területet foglal magában, például az általános orvoslás vagy az érzéstelenítés. Például sok esetben az aneszteziológusok és az általános érzéstelenítők diplomása leírta az alapvető készségek fejlődését a fegyelemben a LIC-év óta, valamint az önhatékonyság, amelyet kifejlesztettek, amikor fejlettebb képességeiket elismerték és jutalmazták. Ezt az érzést a későbbi edzéssel erősítik meg. És lehetősége lesz a továbbfejlesztésre.
Nagyon jó. Intubációkat, gerinc érzéstelenítést stb., És a következő év után befejezem a rehabilitációt… Aneszteziológiai Képzést. Általános érzéstelenítő leszek, és azt hiszem, hogy ez volt a legjobb része az ott dolgozó tapasztalataimnak (LIC -séma) (általános érzéstelenítési regisztrátor, egy vidéki területen dolgozva).
A helyszíni képzési vagy projektfeltételeket úgy írták le, hogy hatással vannak a résztvevők karrier-döntéseire. A beállításokat a vidéki beállítások, az általános gyakorlat, a vidéki kórházak és a konkrét klinikai beállítások (pl. A színházak) vagy a beállítások kombinációjaként írták le. A helyhez kapcsolódó koncepciók, ideértve a közösségi érzetet, a környezeti kényelmet és a klinikai expozíció típusát, befolyásolták a résztvevők döntéseit a vidéki területeken és/vagy az általános gyakorlatban való munkavégzésről.
A közösség érzése befolyásolta a résztvevők döntéseit az általános gyakorlat folytatása érdekében. Az általános gyakorlat mint szakma vonzereje az, hogy barátságos környezetet teremt, minimális hierarchiával, ahol a résztvevők kapcsolatba léphetnek és megfigyelhetik a gyakorlókat és a GPS -t, akik úgy tűnik, hogy élvezik és megismerik az elégedettséget munkájukból.
A résztvevők felismerték a kapcsolatok kiépítésének fontosságát is a betegközösséggel. A személyes és a szakmai elégedettséget úgy érik el, hogy megismerik a betegeket és az idő múlásával folyamatban vannak a folyamatos kapcsolatok kialakulásával, amikor az útjukat követik, néha csak az általános gyakorlatban, de gyakran több klinikai körülmények között. Ez ellentétben áll az epizodikus ellátás kevésbé kedvező preferenciáival, például a sürgősségi osztályokban, ahol nem lehet zárt a követő betegek kimenetele.
Tehát valóban megismerkedsz a betegeivel, és azt hiszem, valójában valószínűleg azt, amit legjobban szeretek a háziorvosként, az a folyamatos kapcsolat, amely a betegeivel van… és ezt a kapcsolatot velük, és nem néha kórházakban és más specialitásokban , teheti… egyszer vagy kétszer láthatja őket, és gyakran soha többé nem látja őket (háziorvos, Metropolitan Clinic).
Az általános gyakorlatnak és a párhuzamos konzultációkban való részvételnek a résztvevők megértették a hagyományos kínai orvoslás szélességét az általános gyakorlatban, különösen a vidéki általános gyakorlatban. Mielőtt gyakornok lett, néhány résztvevő azt hitte, hogy általános gyakorlatba léphetnek, de sok olyan résztvevő, aki végül GPS -ként vált, azt mondta, hogy kezdetben nem tudják, hogy a specialitás a helyes választás számukra, úgy érezte, hogy az élességi klinikai kép kevésbé volt alacsony, és ezért nem képes fenntartani őket Szakmai érdeklődés hosszú távon.
Miután elmerülő hallgatóként végeztem a GP gyakorlatot, azt hiszem, hogy ez volt az első expozícióm a GPS széles skálájának, és azt gondoltam, hogy egyes betegek kihívása, a betegek sokfélesége és mennyire érdekes a GPS (GP), tőke gyakorlat). ).
A postai idő: július-31-2024