Köszönjük, hogy felkereste a Nature.com weboldalt. Az Ön által használt böngészőverzió korlátozott CSS-támogatással rendelkezik. A legjobb eredmény elérése érdekében javasoljuk, hogy a böngésző újabb verzióját használja (vagy tiltsa le a kompatibilitási módot az Internet Explorerben). Időközben a folyamatos támogatás biztosítása érdekében stílus és JavaScript nélkül jelenítjük meg az oldalt.
Bevezetés Az Egyesült Királyság és Írország fogászati ágazatának irányító testületei megkövetelik a fogorvosoktól, hogy rendelkezzenek a felügyelet nélküli, biztonságos munkavégzéshez szükséges ismeretekkel, készségekkel és tulajdonságokkal. A fogorvosi iskolák e cél elérésének módjai változhatnak, és módosulhatnak az irányító testületek elvárásainak változásaihoz és az oktatási környezet kihívásaihoz igazodva. Ezért fontos meghatározni, hogy mely módszerek működnek jól, és terjeszteni a szakirodalomban leírt legjobb gyakorlatokat.
Célkitűzések A publikált szakirodalom alapján a klinikai fogászati készségek oktatásának módszereinek azonosítása egy áttekintő áttekintés segítségével, beleértve az innovációt, a változás iránti motivációt, valamint az oktatás minőségét és minőségét befolyásoló tényezőket.
Módszerek. 57, 2008 és 2018 között megjelent cikk kiválasztására és elemzésére hatókör-felülvizsgálati módszert alkalmaztak.
Eredmények. Az információs technológia fejlődése és a virtuális tanulási környezetek fejlődése elősegítette az oktatás innovációját, és előmozdította az önálló és önálló tanulást. A preklinikai gyakorlati képzés klinikai technológiai laboratóriumokban, próbababák segítségével zajlik, és egyes fogorvosi egyetemek virtuális valóság szimulátorokat is használnak. A klinikai tapasztalatot elsősorban multidiszciplináris klinikákon és mobil képzőközpontokban szerzik. A megfelelő betegek elégtelen száma, a növekvő hallgatói létszám és a csökkenő oktatói létszám a klinikai tapasztalat csökkenéséhez vezetett egyes kezelési módok esetében.
Következtetés A jelenlegi klinikai fogászati készségképzés jó elméleti ismeretekkel rendelkező, felkészült és magabiztos alapvető klinikai készségekkel rendelkező friss diplomásokat képez, akiknek azonban hiányzik a komplex ellátásban szerzett tapasztalatuk, ami csökkentheti az önálló gyakorlatra való felkészültséget.
A szakirodalomra támaszkodva bemutatja a meghatározott innovációk hatását a fogászati klinikai készségek oktatásának hatékonyságára és megvalósítására számos klinikai szakterületen.
Az érdekelt felek számos aggályt fogalmaztak meg azokkal a konkrét klinikai területekkel kapcsolatban, ahol a független gyakorlatra való elégtelen felkészülés kockázatáról számoltak be.
Hasznos azok számára, akik az alapképzési szinten dolgoznak az oktatási módszerek fejlesztésén, valamint azok számára, akik az alapképzés és az alapképzés közötti találkozási ponton dolgoznak.
A fogorvosi egyetemeknek kötelező felruházniuk a végzetteket azokkal a készségekkel és ismeretekkel, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy hozzáértően, együttérzően és önállóan, felügyelet nélkül gyakorolják fogorvosi tevékenységüket, a „Felkészülés a gyakorlatra” című részben leírtak szerint.1
Az Ír Fogorvosi Tanács rendelkezik egy Gyakorlati Kódexszel, amely számos klinikai területen meghatározza az elvárásait. 2,3,4,5
Bár az alapképzési programok eredményei minden joghatóságban egyértelműen meghatározottak, minden fogorvosi egyetemnek joga van saját tantervet kidolgozni. A kulcselemek az alapvető elméleti ismeretek oktatása, az alapvető sebészeti készségek biztonságos gyakorlása a beteggel való kapcsolatfelvétel előtt, valamint a beteggel kapcsolatos készségek felügyelet melletti fejlesztése.
Az Egyesült Királyságban a friss diplomások többsége egyéves, a Nemzeti Egészségügyi Szolgálat által finanszírozott Foundation Training nevű programba jelentkezik, ahol egy választott iskolában dolgoznak egy úgynevezett Oktatási vezető (korábban az NHS alapfokú betegoktatási oktatója az alapellátásban) felügyelete alatt. (segítség). . A résztvevők legalább 30 kötelező tanulmányi napot töltenek egy helyi posztgraduális iskolában strukturált további képzésen. A kurzust az Egyesült Királyság Posztgraduális Fogászati Dékánjainak és Igazgatóinak Tanácsa dolgozta ki. 6 A kurzus sikeres elvégzése szükséges ahhoz, hogy a fogorvos előadói számot kérvényezhessen, és megkezdhesse a háziorvosi gyakorlatot, vagy a következő évben csatlakozhasson a kórházi szolgálathoz.
Írországban a frissen végzett fogorvosok további képzés nélkül is elhelyezkedhetnek általános orvosi (GP) vagy kórházi munkakörben.
A kutatási projekt célja egy szakirodalmi áttekintés elvégzése volt, hogy feltárja és feltérképezze a klinikai fogászati készségek oktatásának különböző megközelítéseit az Egyesült Királyság és Írország fogorvosi egyetemein alapképzésben, annak megállapítása érdekében, hogy megjelentek-e új oktatási megközelítések, és ha igen, miért. Változott-e a tanítási környezet, hogyan vélekednek az oktatók és a hallgatók az oktatásról, és mennyire jól készíti fel a hallgatókat a fogorvosi életre.
A fenti tanulmány célkitűzései megfelelnek a kérdőíves kutatási módszernek. A hatókör-felmérés ideális eszköz egy adott témával kapcsolatos szakirodalom terjedelmének vagy terjedelmének meghatározására, és áttekintést nyújt a rendelkezésre álló tudományos bizonyítékok jellegéről és mennyiségéről. Ily módon azonosíthatók a tudásbeli hiányosságok, és ezáltal témákat javasolhatnak a szisztematikus áttekintéshez.
Az áttekintés módszertana az Arksey és O'Malley7 által leírt, valamint Levack és munkatársai8 által finomított keretrendszert követte. A keretrendszer egy hatlépéses keretrendszerből áll, amelynek célja, hogy végigvezesse a kutatókat az áttekintési folyamat minden egyes lépésén.
Ezért ez a hatókör-felmérés öt lépésből állt: a kutatási kérdés meghatározása (1. lépés); a releváns tanulmányok azonosítása (2. lépés); az eredmények bemutatása (5. lépés). A hatodik szakaszt – a tárgyalásokat – kihagytuk. Míg Levac és munkatársai8 ezt a hatókör-felmérés fontos lépésének tartják, mivel az érdekelt felek általi felülvizsgálat növeli a tanulmány szigorúságát, Arksey és munkatársai7 ezt a lépést opcionálisnak tartják.
A kutatási kérdéseket az áttekintés célkitűzései alapján határozzák meg, amelyek a szakirodalomban bemutatottak vizsgálata:
Az érdekelt felek (hallgatók, klinikai oktatók, betegek) véleménye a fogorvosi egyetemen szerzett klinikai készségek oktatásával kapcsolatos tapasztalataikról és a gyakorlatra való felkészülésükről.
A Medline All adatbázisban az Ovid platform segítségével kerestek az első cikkek azonosításához. Ez a kísérleti keresés olyan kulcsszavakat eredményezett, amelyeket a későbbi keresésekben használtak. A Wiley és az ERIC (EBSCO platform) adatbázisokban a „dental education AND clinical skills training” VAGY a „clinical skills training” kulcsszavakkal kerestek. Az Egyesült Királyság adatbázisában a „dental education AND clinical skills training” VAGY a „Clinical skills development” kulcsszavakkal kerestek. A Journal of Dentistry és a The European Journal of Dental Education folyóiratokban is kerestek.
A kiválasztási protokollt úgy tervezték, hogy a cikkek kiválasztása következetes legyen, és olyan információkat tartalmazzon, amelyek várhatóan választ adnak a kutatási kérdésre (1. táblázat). A kiválasztott cikk hivatkozáslistájában további releváns cikkeket találhat. Az 1. ábrán látható PRISMA diagram összefoglalja a kiválasztási folyamat eredményeit.
Az adatdiagramok a cikk kiválasztott részeiben várhatóan bemutatandó főbb jellemzőket és eredményeket tükrözték.7 A kiválasztott cikkek teljes szövegét áttekintették a témák azonosítása érdekében.
Összesen 57, a kiválasztási protokollban meghatározott kritériumoknak megfelelő cikket választottak ki az irodalmi áttekintésbe. A lista az online kiegészítő információkban található.
Ezek a cikkek 11 fogorvosi egyetem (az Egyesült Királyság és Írország fogorvosi egyetemeinek 61%-a) kutatóinak munkájának eredményei (2. ábra).
Az áttekintésbe való beválasztási kritériumoknak megfelelő 57 cikk a klinikai fogászati készségek oktatásának különböző aspektusait vizsgálta különböző klinikai szakterületeken. A cikkek tartalomelemzésével minden cikket a megfelelő klinikai szakterületbe csoportosítottak. Bizonyos esetekben a cikkek egyetlen klinikai szakterületen belüli klinikai készségek oktatására összpontosítottak. Mások a klinikai fogászati készségeket vagy több klinikai területhez kapcsolódó konkrét tanulási forgatókönyveket vizsgálták. Az „Egyéb” nevű csoport az utolsó elemtípust jelenti.
A kommunikációs készségek oktatására és a reflektív gyakorlat fejlesztésére összpontosító cikkek a „Soft Skills” csoportba kerültek. Sok fogorvosi egyetemen a hallgatók felnőtt betegeket kezelnek multidiszciplináris klinikákon, amelyek a szájhigiéniájuk minden aspektusával foglalkoznak. Az „átfogó betegellátás” csoport az ilyen környezetben indított klinikai oktatási kezdeményezéseket leíró cikkekre utal.
Klinikai szakterületek szerinti eloszlását tekintve az 57 áttekintő cikk a 3. ábrán látható.
Az adatok elemzése után öt fő téma rajzolódott ki, mindegyikhez több altémával. Egyes cikkek több témát is érintenek, például az elméleti koncepciók oktatásáról és a gyakorlati klinikai készségek oktatásának módszereiről szóló információkat. A véleménytémák elsősorban kérdőíves kutatásokon alapulnak, amelyek tanszékvezetők, kutatók, betegek és más érdekelt felek véleményét tükrözik. Ezenkívül a véleménytéma fontos „hallgatói hangot” biztosított 16 cikkben szereplő közvetlen idézetekkel, amelyek 2042 hallgatói résztvevő véleményét képviselik (4. ábra).
A tantárgyak közötti tanítási időbeli jelentős eltérések ellenére az elméleti fogalmak oktatásának megközelítésében jelentős következetesség figyelhető meg. A jelentések szerint minden fogorvosi egyetemen tartottak előadásokat, szemináriumokat és képzéseket, néhányuk pedig probléma-alapú tanulást alkalmazott. A technológia audiovizuális eszközökkel történő használata a (potenciálisan unalmas) tartalom fokozására gyakorinak bizonyult a hagyományosan oktatott kurzusokon.
Az oktatást klinikai oktatók (szakemberek és ifjabb hallgatók), háziorvosok és szakorvosok (pl. radiológusok) biztosították. A nyomtatott forrásokat nagyrészt online portálok váltották fel, amelyeken keresztül a hallgatók hozzáférhetnek a kurzus anyagaihoz.
A fogorvosi egyetemen a preklinikai klinikai gyakorlati képzés a Fantom Laborban zajlik. A forgóeszközök, kézieszközök és röntgenberendezések megegyeznek a klinikán használtakkal, így a szimulált környezetben elsajátítható fogászati sebészeti ismeretek mellett megismerkedhetsz a berendezésekkel, az ergonómiával és a betegbiztonsággal is. Az alapvető restaurációs készségeket az első és a második évben tanítják, majd a következő években (harmadik-ötödik év) endodonciát, fix protetikát és szájsebészetet.
A klinikai készségek élő bemutatóit nagyrészt felváltották a fogorvosi egyetemek virtuális tanulási környezetei (VLE-k) által biztosított videós források. Az oktatók között egyetemi klinikai tanárok és háziorvosok is vannak. Számos fogorvosi egyetem telepített virtuális valóság szimulátorokat.
A kommunikációs készségek fejlesztése workshopok formájában történik, osztálytársakkal és speciálisan bemutatott színészekkel szimulált betegekként gyakorolják a kommunikációs forgatókönyveket a beteggel való kapcsolatfelvétel előtt, bár videotechnológiát használnak a legjobb gyakorlatok bemutatására és a hallgatók saját teljesítményének értékelésére.
A preklinikai fázisban a diákok Thiel bebalzsamozott tetemeiből vettek ki fogakat a realizmus fokozása érdekében.
A legtöbb fogorvosi egyetem több szakterületet felölelő klinikákat hozott létre, ahol a beteg összes kezelési igényét egyetlen klinikán elégítik ki, ahelyett, hogy sok egyetlen szakterületet felölelő klinikát hoznának létre, ami sok szerző szerint a legjobb modell az alapellátásban.
A klinikai felügyelők visszajelzést adnak a hallgató klinikai eljárásokban nyújtott teljesítménye alapján, és ezen visszajelzések későbbi reflexiója iránymutatást adhat a hasonló készségek jövőbeni elsajátításához.
Az e „osztály” vezetői nagy valószínűséggel részesültek valamilyen posztgraduális képzésben az oktatás területén.
A klinikai szintű megbízhatóság javulását jelentették a fogorvosi egyetemeken működő multidiszciplináris klinikák alkalmazásával, valamint a kis, külső klinikák, úgynevezett külső központok fejlesztésével. A külső programok szerves részét képezik a középiskolás diákok oktatásának: a végzős hallgatók idejük akár 50%-át is ilyen klinikákon töltik. Szakrendelők, NHS közösségi fogászati klinikák és háziorvosi elhelyezések is részt vettek benne. A fogászati felügyelők a helyszín típusától függően változnak, akárcsak a megszerzett klinikai tapasztalat típusa a betegpopulációk közötti különbségek miatt. A hallgatók tapasztalatot szereztek más fogászati szakemberekkel való együttműködésben, és mélyreható ismereteket szereztek az interprofesszionális útvonalakról. Az állítólagos előnyök közé tartozik a külső központokban működő nagyobb és sokszínűbb betegpopuláció az iskolai fogászati klinikákhoz képest.
A virtuális valóság munkaállomásokat a hagyományos fantomfejes eszközök alternatívájaként fejlesztették ki a preklinikai készségek képzéséhez korlátozott számú fogorvosi egyetemen. A hallgatók 3D-s szemüveget viselnek, hogy virtuális valóság környezetet teremtsenek. Az audiovizuális és auditív jelzések objektív és azonnali teljesítményinformációkat nyújtanak a kezelőknek. A hallgatók önállóan dolgoznak. Számos eljárás közül lehet választani, az egyszerű üregelőkészítéstől a kezdők számára a korona- és hídelőkészítésig a haladó hallgatók számára. Az előnyök között szerepel az alacsonyabb felügyeleti követelmény, ami potenciálisan javíthatja a termelékenységet és csökkentheti a működési költségeket a hagyományos, felügyelő által vezetett tanfolyamokhoz képest.
A Számítógépes Virtuális Valóság Szimulátor (CVRS) a hagyományos fantomfejes egységeket és hardvereket infravörös kamerákkal és számítógépekkel ötvözi, hogy az üreg háromdimenziós virtuális valóságát hozza létre, egy diák próbálkozásait ideális képzéssel vetítve egy képernyőn.
A VR/haptikus eszközök inkább kiegészítik, mintsem helyettesítik a hagyományos módszereket, és a diákok állítólag a felügyelet és a számítógépes visszajelzés kombinációját részesítik előnyben.
A legtöbb fogorvosi egyetem virtuális tanulási (VLE) technológiát használ, hogy a hallgatók hozzáférhessenek az erőforrásokhoz és részt vehessenek különböző interaktivitási fokú online tevékenységekben, például webináriumokon, oktatóanyagokban és előadásokon. A VLE előnyei között szerepel a nagyobb rugalmasság és függetlenség, mivel a hallgatók maguk határozhatják meg a tanulás tempóját, idejét és helyszínét. Az anyafogorvosi egyetemek által létrehozott online források (valamint számos más, országosan és nemzetközileg létrehozott forrás) a tanulás globalizációjához vezettek. Az e-learninget gyakran kombinálják a hagyományos, személyes oktatással (kevert tanulás). Úgy tartják, hogy ez a megközelítés hatékonyabb, mint bármelyik módszer önmagában.
Néhány fogászati klinika laptopokat biztosít, amelyek lehetővé teszik a hallgatók számára, hogy a kezelés során hozzáférjenek a virtuális tanulási (VLE) erőforrásokhoz.
A diplomáciai kritika adásának és fogadásának tapasztalata növeli a munkatársak feladat iránti elkötelezettségét. A diákok megjegyezték, hogy reflektív és kritikai készségeket fejlesztettek.
A nem irányított csoportos munka, ahol a hallgatók a VLE fogorvosi kar által biztosított források felhasználásával saját workshopokat tartanak, hatékony módja az önálló gyakorlathoz szükséges önmenedzselési és együttműködési készségek fejlesztésének.
A legtöbb fogorvosi egyetem portfóliókat (a munka előrehaladását jelző dokumentumokat) és elektronikus portfóliókat használ. Egy ilyen portfólió hivatalos nyilvántartást nyújt az elért eredményekről és tapasztalatokról, elmélyíti a megértést a tapasztalatok reflexióján keresztül, és kiváló módja a professzionalizmus és az önértékelési készségek fejlesztésének.
Jelentések szerint hiány van a megfelelő betegekből, akik nem tudnák kielégíteni a klinikai szakértelem iránti igényt. A lehetséges magyarázatok közé tartozik a megbízhatatlan betegellátás, a krónikus beteg, akinek kevés vagy semmilyen betegsége nincs, a betegek nem működnek együtt a kezeléssel, és a kezelési helyszínek elérésének képtelensége.
A szűrő- és értékelő klinikákat arra ösztönzik, hogy javítsák a betegek hozzáférését. Számos cikk aggodalomra adott okot azzal kapcsolatban, hogy egyes kezelések klinikai alkalmazásának hiánya problémákat okozhat, amikor az Alapítvány gyakornokai a gyakorlatban találkoznak ilyen kezelésekkel.
A restauratív fogászati gyakorlatban egyre nagyobb a részmunkaidős GDP-re és a klinikai oktatókra való támaszkodás, a vezető klinikai oktatók szerepe pedig egyre inkább felügyeleti és stratégiai felelősséggel tartozik a kurzusok tartalmának meghatározott területeiért. Összesen 16/57 (28%) cikk említette a klinikai személyzet hiányát oktatói és vezetői szinten.
Közzététel ideje: 2024. augusztus 29.