Köszönjük, hogy meglátogatta a nature.com webhelyet. A használt böngésző verziója korlátozott CSS -támogatással rendelkezik. A legjobb eredmény elérése érdekében azt javasoljuk, hogy használja a böngésző újabb verzióját (vagy tiltsa le a kompatibilitási módot az Internet Explorerben). Időközben a folyamatos támogatás biztosítása érdekében a webhelyet stílus vagy javascript nélkül mutatjuk be.
Bevezetés Az Egyesült Királyságban és Írországban a fogászati ipar irányító testületei megkövetelik a fogorvosok képzettségét, és ismeretekkel, készségekkel és tulajdonságokkal rendelkezzenek, hogy felügyelet nélkül biztonságosan gyakorolhassák őket. Az a mód, amellyel a fogászati iskolák elérik ezt a célt, változhat és módosítható az irányító testületek és az oktatási környezetben bekövetkező kihívások elvárásainak változásaira. Ezért fontos meghatározni, hogy mely módszerek jól működnek jól, és terjesztjük az irodalomban leírt bevált gyakorlatokat.
Célkitűzések, hogy egy hatóanyag -áttekintést használjanak a közzétett irodalomból származó klinikai fogászati készségek oktatására szolgáló módszerek azonosítására, ideértve az innovációt, a változás motivációját, valamint a tanítás minőségét és minőségét befolyásoló tényezőknek.
Mód. A 2008 és 2018 között közzétett 57 cikk kiválasztásához és elemzéséhez hatókör -felülvizsgálati módszert alkalmaztak.
Eredmények. Az információs technológia fejleményei és a virtuális tanulási környezet fejlesztése elősegítette az innovációt az oktatásban, és elősegítette a független és autonóm tanulást. A preklinikai gyakorlati képzést a klinikai technológiai laboratóriumokban végzik, amelyek manökenfejeket használnak, és néhány fogászati iskola virtuális valóság szimulátorokat is használ. A klinikai tapasztalat elsősorban multidiszciplináris klinikákban és mobil edzőközpontokban szerezhető meg. A beszámoltak szerint a megfelelő betegek száma, a növekvő hallgatói számok és a csökkenő karok számáról számoltak be, hogy csökkenti a klinikai tapasztalatokat bizonyos kezelési módszerekkel.
Következtetés A jelenlegi klinikai fogászati készségek képzése új diplomásokkal készít jó elméleti ismeretekkel, előkészítve és magabiztosan az alapvető klinikai készségekben, de hiányoznak a komplex gondozásban szerzett tapasztalatok, amelyek csökkenthetik az önálló gyakorlásra való készséget.
Az irodalomra támaszkodik, és bemutatja a kijelentett újítások hatását a fogászati klinikai készségek oktatásának hatékonyságára és megvalósítására számos klinikai tudományágban.
Az érdekelt felek számos aggodalmat azonosítottak a konkrét klinikai területekkel kapcsolatban, ahol a független gyakorlathoz nem megfelelő felkészülés kockázatáról számoltak be.
Hasznos az oktatási módszerek fejlesztésében részt vevők számára egyetemi szintű, valamint az egyetemi és az alapképzés közötti interfészben részt vevők számára.
A fogászati iskoláknak olyan készségeket és ismereteket kell biztosítaniuk a diplomásoknak, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy felügyelet nélkül kompetensen, együttérzően és függetlenül gyakorolhassanak, a „Gyakorlati felkészülés” szakaszban leírtak szerint. 1
Az Ír Fogászati Tanácsnak van egy gyakorlati kódexe, amely számos klinikai területen meghatározza elvárásait. 2,3,4,5
Noha az egyes joghatóságok egyetemi programjának eredményeit egyértelműen meghatározzák, minden fogászati iskolának joga van saját tantervének kidolgozására. A legfontosabb elemek az alapelmélet tanítása, az alapvető műtéti készségek biztonságos gyakorlata a betegkapcsolat előtt, és a betegek készségeinek felügyelete alatt áll.
Az Egyesült Királyság legutóbbi diplomái alapítványi képzésnek nevezett egyéves programot lépnek be, amelyet a Nemzeti Egészségügyi Szolgálat finanszírozott, ahol egy választott iskolában dolgoznak az úgynevezett oktatási vezető felügyelete alatt (korábban egy NHS alapvető betegképzési oktatója. Alapellátási gyakorlat). Segítség). - A résztvevők legalább 30 szükséges tanulmányi napon vesznek részt egy helyi posztgraduális iskolában strukturált kiegészítő képzés céljából. A kurzust az Egyesült Királyságban a posztgraduális fogorvosi dékánok és igazgatói Tanács fejlesztette ki. 6 A kurzus kielégítő befejezése szükséges ahhoz, hogy a fogorvos jelentkezzen az előadói számra, és megkezdje a GP gyakorlatot, vagy csatlakozzon a kórházi szolgálathoz a következő évben.
Írországban az újonnan diplomás fogorvosok továbbképzés nélkül beléphetnek az általános gyakorlatba (GP) vagy a kórházi pozíciókba.
Ennek a kutatási projektnek az volt a célja, hogy hatókör irodalmi áttekintést végezzen a klinikai fogászati készségek tanításának megközelítésének feltárására és feltérképezésére az Egyesült Királyság és az ír fogászati iskolák egyetemi szintjén annak meghatározása érdekében, hogy új oktatási megközelítések alakultak ki és miért alakultak ki. Függetlenül attól, hogy az oktatási környezet megváltozott -e, a karok és a hallgatók tanításának felfogása, és hogy a tanítás mennyire felkészíti a hallgatókat az életre a fogászati gyakorlatban.
A fenti tanulmány célkitűzései alkalmasak a felmérési kutatási módszerre. A hatókör -áttekintés ideális eszköz egy adott témáról szóló irodalom hatályának vagy hatókörének meghatározására, és a rendelkezésre álló tudományos bizonyítékok természetének és mennyiségének áttekintésére szolgál. Ilyen módon a tudáshiányok azonosíthatók, és így javaslatot tesznek a szisztematikus áttekintésre.
A felülvizsgálat módszertana az Arksey és az O'Malley 7 által leírt keretet követte, amelyet Levack et al. 8 A keret egy hatlépéses keretből áll, amelynek célja a kutatók irányítása a felülvizsgálati folyamat minden lépésén.
Ezért ez a skoping -áttekintés öt lépést tartalmazott: a kutatási kérdés meghatározása (1. lépés); A vonatkozó tanulmányok azonosítása (2. lépés); Mutassa be az eredményeket (5. lépés). A hatodik szakasz - a tárgyalások - elhagyták. Míg Levac et al. 8 Vegye figyelembe ezt a Scoping felülvizsgálati megközelítés fontos lépését, mivel az érdekelt felek áttekintése növeli a tanulmány szigorát, Arksey et al. 7 Vegye figyelembe ezt a lépést választható.
A kutatási kérdéseket a felülvizsgálat célkitűzései alapján határozzák meg, amelyek célja, hogy megvizsgálják, mit mutatnak az irodalomban:
Az érdekelt felek (hallgatók, klinikai kar, betegek) felfogása a fogászati iskolában végzett klinikai készségek oktatásáról és a gyakorlati felkészülésről.
Az összes adatbázist az OVID platformon keresték az első cikkek azonosításához. Ez a kísérleti keresés a későbbi keresések során használt kulcsszavakat nyújtott. Keresse meg a Wiley és az Eric (EBSCO platform) adatbázisokat a „Fogászati oktatás és klinikai készségek képzése” vagy a „Klinikai készségek képzése” kulcsszavak segítségével. Keresse meg az Egyesült Királyság adatbázisát a „Fogászati oktatás és klinikai készségek képzésének” vagy a „Klinikai készségek fejlesztése” Fogorvosi Journal és az European Journal of Dental Education kulcsszavak segítségével.
A szelekciós protokollt úgy tervezték, hogy biztosítsa, hogy a cikkek kiválasztása konzisztens legyen, és olyan információkat tartalmazott, amelyek várhatóan megválaszolják a kutatási kérdést (1. táblázat). Ellenőrizze a kiválasztott cikk referencialistáját más releváns cikkeknél. Az 1. ábrán látható PRISMA -diagram összefoglalja a kiválasztási folyamat eredményeit.
Az adatdiagramokat úgy hozták létre, hogy tükrözzék a cikk kiválasztott funkcióiban várható legfontosabb jellemzőket és megállapításokat. 7 A kiválasztott cikkek teljes szövegeit áttekintették a témák azonosítására.
Összesen 57 cikket választottak ki a kiválasztási protokollban megadott kritériumoknak az irodalmi áttekintésbe való felvételhez. A listát az online kiegészítő információk tartalmazzák.
Ezek a cikkek a 11 fogorvos kutatóinak (az Egyesült Királyság és Írország fogorvosi iskoláinak 61% -a) munkájának eredményei (2. ábra).
Az 57 cikk, amely megfelel a felülvizsgálat beillesztési kritériumainak, megvizsgálta a klinikai fogászati készségek tanításának különféle aspektusait a különböző klinikai tudományágakban. A cikkek tartalmi elemzésével minden cikket a megfelelő klinikai fegyelembe csoportosítottak. Egyes esetekben a cikkek a klinikai készségek oktatására összpontosítottak egyetlen klinikai tudományágon belül. Mások a klinikai fogászati készségeket vagy a több klinikai területhez kapcsolódó konkrét tanulási forgatókönyveket vizsgálták. Az „Egyéb” nevű csoport képviseli az utolsó elemet.
A kommunikációs készségek oktatására és a reflektív gyakorlat fejlesztésére összpontosító cikkeket a „puha készségek” csoport alá helyezték. Számos fogászati iskolában a diákok multidiszciplináris klinikákon kezelt felnőtt betegeket kezelnek, amelyek száj egészségének minden aspektusát foglalkoznak. Az „átfogó betegellátási” csoport olyan cikkekre utal, amelyek leírják a klinikai oktatási kezdeményezéseket ezekben a környezetben.
A klinikai tudományágak szempontjából az 57 felülvizsgálati cikk eloszlását a 3. ábra mutatja.
Az adatok elemzése után öt kulcsfontosságú téma alakult ki, mindegyik több altémával. Egyes cikkek több témáról szóló adatokat tartalmaznak, például információkat az elméleti fogalmak és a gyakorlati klinikai készségek oktatásának módszereiről. A vélemény témák elsősorban a kérdőív alapú kutatásokon alapulnak, amelyek tükrözik az osztályvezetők, a kutatók, a betegek és más érdekelt felek véleményét. Ezenkívül a véleménytéma fontos „hallgatói hangot” adott közvetlen idézetekkel 16 cikkben, amely a 2042 hallgató résztvevőinek véleményét képviseli (4. ábra).
Annak ellenére, hogy az alanyok közötti tanítási idő szignifikáns különbségeket mutat, az elméleti fogalmak oktatásának megközelítésében jelentős következetesség mutatkozik. Az előadásokat, szemináriumokat és képzéseket minden fogorvosi iskolában tartják, néhányukkal problémás alapú tanulást fogadnak el. A technológia felhasználása a (potenciálisan unalmas) tartalom javítására audiovizuális eszközökön keresztül gyakorinak bizonyult a hagyományosan tanított kurzusokon.
Az oktatást a klinikai tudományos személyzet (idősebb és junior), a háziorvosok és a szakemberek (pl. Radiológusok) nyújtották. A nyomtatott erőforrásokat nagyrészt az online portálok váltották fel, amelyek révén a hallgatók hozzáférhetnek a kurzus erőforrásokhoz.
Az összes preklinikai klinikai készség -képzés a fogászati iskolában a Phantom Lab -ban zajlik. A rotációs műszerek, a kézi műszerek és a röntgenfelszerelések megegyeznek a klinikán alkalmazott eszközökkel, tehát a fogászati műtéti készségek megtanulása mellett a szimulált környezetben megismerkedhet a berendezések, az ergonómia és a betegek biztonsága mellett. Az alapvető helyreállító készségeket az első és a második évben tanítják, majd az endodontikát, a rögzített protodontikát és az orális műtétet követik a következő években (a harmadik -ötödik év).
A klinikai készségek élő demonstrációit nagyrészt a Dental School virtuális tanulási környezet (VLES) által biztosított videoforrások váltották fel. A karok között szerepel az egyetemi klinikai tanárok és a háziorvosok. Számos fogászati iskola telepítette a virtuális valóság szimulátorokat.
A kommunikációs készségek képzését műhely alapon végzik, osztálytársak és speciálisan bemutatott színészek szimulált betegekként történő felhasználásával a kommunikációs forgatókönyvek gyakorlására a betegkapcsolat előtt, bár a videotechnikát a bevált gyakorlatok bemutatására és a hallgatók számára lehetővé teszik, hogy felmérjék saját teljesítményüket.
A preklinikai fázisban a hallgatók fogakat nyertek Thiel balzsamos részéből, hogy javítsák a realizmust.
A legtöbb fogászati iskola multispecialitási klinikákat hozott létre, amelyekben a betegek kezelési igényeit egy klinikán, nem pedig sok egyszemélyes klinikán kell kielégíteni, amelyek sok szerző szerint az alapellátási gyakorlat legjobb modellje.
A klinikai felügyelők visszajelzést adnak a hallgatók klinikai eljárásokban történő teljesítménye alapján, és a visszajelzés későbbi gondolkodása irányíthatja a hasonló készségek jövőbeli megtanulását.
A „osztályért” felelős egyének valószínűleg posztgraduális képzést kaptak az oktatás területén.
A klinikai szintű megbízhatóságról számoltak be, hogy javulnak a multidiszciplináris klinikák fogászati iskolákban történő felhasználásával és az Outreach Centers néven ismert kis tájékoztató klinikák fejlesztésével. A tájékoztató programok a középiskolás diákok oktatásának szerves részét képezik: az utolsó év hallgatók idejük akár 50% -át az ilyen klinikákon töltik. A szakemberek, az NHS közösségi fogászati klinikák és a GP elhelyezések részt vettek. A fogorvosi felügyelők a hely típusától függően változnak, csakúgy, mint a betegpopulációk különbségei miatt a klinikai tapasztalat típusát. A hallgatók tapasztalatokat szereztek más fogászati szakemberekkel való együttműködésben, és mélyen megértették a szakmaközi utakról. Az igényelt előnyök között szerepel egy nagyobb és változatosabb betegpopuláció a tájékoztató központokban, összehasonlítva az iskolai alapú fogászati klinikákkal.
A virtuális valóság munkaállomásait a hagyományos Phantom Head eszközök alternatívájaként fejlesztették ki a preklinikai készségek képzéséhez korlátozott számú fogászati iskolában. A hallgatók 3D szemüveget viselnek, hogy virtuális valóság környezetet teremtsenek. Az audiovizuális és hallási útmutatások objektív és azonnali teljesítményinformációkat nyújtanak az operátoroknak. A hallgatók önállóan dolgoznak. Különféle eljárások közül lehet választani, kezdve a kezdők egyszerű üregének felkészülésétől, hogy koronázzák és áthidalják a fejlett hallgatók számára. Az előnyök szerint az alacsonyabb felügyeleti követelményeket tartalmazzák, amelyek potenciálisan javíthatják a termelékenységet és csökkenthetik a működési költségeket a hagyományos felügyelő által vezetett kurzusokhoz képest.
A számítógépes virtuális valóság szimulátor (CVRS) egyesíti a hagyományos fantomfejeket és a hardvereket az infravörös kamerákkal és a számítógépekkel, hogy az üreg háromdimenziós virtuális valóságát hozzon létre, és átfedte a hallgató kísérleteit az ideális képzéssel.
A VR/haptikus eszközök inkább kiegészítik, mint a hagyományos módszereket, és a hallgatók állítólag a felügyelet és a számítógépes visszajelzések kombinációját részesítik előnyben.
A legtöbb fogorvosi iskola a VLE -t használja, hogy lehetővé tegye a hallgatók számára az erőforrások elérését és az online tevékenységekben való részvétel különböző fokú interaktivitással, például webináriumok, oktatóanyagok és előadások. A jelentések szerint a VLE előnyei magukban foglalják a nagyobb rugalmasságot és a függetlenséget, mivel a hallgatók beállíthatják a saját tempójukat, időt és a tanulás helyét. A szülői fogorvos által létrehozott online források (valamint sok más, országos és nemzetközi forrás) által a tanulás globalizációjához vezettek. Az e-learning gyakran a hagyományos személyes tanulással kombinálódik (kevert tanulás). Úgy gondolják, hogy ez a megközelítés hatékonyabb, mint bármelyik módszer.
Néhány fogászati klinika olyan laptopokat biztosít, amelyek lehetővé teszik a hallgatók számára, hogy a kezelés során hozzáférjenek a VLE erőforrásokhoz.
A diplomáciai kritika adásának és fogadásának tapasztalata növeli a munkatársak feladatát. A hallgatók megjegyezték, hogy reflektáló és kritikus készségeket fejlesztenek.
A figyelembe vett csoportmunkát, ahol a hallgatók saját műhelyüket végzik a VLE Dental School által biztosított erőforrások felhasználásával, hatékony módszernek tekintik az öngazdálkodási és együttműködési készségek fejlesztésére, amelyek a független gyakorlathoz szükségesek.
A legtöbb fogorvosi iskola portfóliókat (a munka előrehaladási dokumentumai) és az elektronikus portfóliókat használ. Egy ilyen portfólió hivatalos nyilvántartást nyújt az eredményekről és a tapasztalatokról, elmélyíti a megértést a tapasztalatok gondolkodásán keresztül, és kiváló módszer a professzionalizmus és az önértékelési készségek fejlesztésére.
A beszámolt betegek hiánya a megfelelő betegek hiánya a klinikai szakértelem iránti igény kielégítésére. A lehetséges magyarázatok között szerepel a megbízhatatlan betegek látogatása, krónikusan beteg betegek, akiknél kevés vagy egyáltalán nincs betegség, a betegek kezelése nem felel meg a kezelésnek és a kezelési helyek elérésének képtelensége.
A szűrési és értékelési klinikákat arra ösztönzik, hogy növeljék a betegek hozzáférhetőségét. Számos cikk aggodalmát fejezte ki amiatt, hogy egyes kezelések klinikai alkalmazásának hiánya problémákat okozhat, amikor az alapító gyakornokok ilyen kezelésekkel találkoznak.
Egyre inkább támaszkodnak a részmunkaidős GDP-re és a klinikai oktatókra a helyreállító fogászati gyakorlati munkaerőn belül, és a magas rangú klinikai kar szerepe egyre inkább felügyeleti és stratégiai felelősséggel tartozik az egyes kurzusok tartalmáért. Összesen 16/57 (28%) cikk említette a klinikai személyzet hiányát az oktatási és vezetési szinten.
A postai idő: augusztus-29-2024