Ez az állásfoglalás a fogászati képzés és gyakorlat történelmi változásait és jelenlegi trendjeit vizsgálja, és megpróbálja megjósolni a jövőt. A fogászati képzés és gyakorlat, különösen a COVID-19 világjárvány nyomán, válaszút előtt áll. A jövőt négy alapvető erő alakítja: az oktatás növekvő költségei, a fogászati ellátás deprofesszionalizálódása, a fogászati ellátás vállalatiasodása és a technológiai fejlődés. A fogászati képzés magában foglalhatja a személyre szabott, kompetencia-alapú, aszinkron, hibrid, személyes és virtuális tanulást, több kiindulópontot biztosítva a hallgatóknak. Hasonlóképpen, a fogászati rendelők is hibridek lesznek, mind személyes, mind virtuális betegellátással. A mesterséges intelligencia növelni fogja a diagnózis, a kezelés és a rendelővezetés hatékonyságát.
„A fogászati képzés és a gyakorlat válaszút előtt áll” – hangzik el gyakran szakmai beszélgetéseink során. Ez a kijelentés ma már érthetőbb, mint 1995-ben volt (1). Fontos felismerni a fogászati képzés és a gyakorlat közötti kapcsolatot, mivel ezek befolyásolják egymást. Ezenkívül a jelenlegi helyzet átfogó megértéséhez figyelembe kell venni a területeket alakító hosszú távú trendeket is.
A fogászati képzés eredete egy informális, tanulószerződéses modellre vezethető vissza, amelyben a szakma egyik orvosról a másikra szállt át. Az első baltimore-i fogorvosi iskola 1840-es megnyitásával ez a hagyomány egy formálisabb, iskolaalapú rendszerré fejlődött. A fogászati képzés a közelmúltban további jelentős változásokon ment keresztül, a helyszíni oktatástól a több klinikai helyszínt és a virtuális és személyes interakciókat egyaránt magában foglaló hibrid modelleket alkalmazó elosztott oktatás felé, amit súlyosbítanak a folyamatosan változó COVID-19 világjárvány okozta kihívások.
A Baltimore-i Fogorvostudományi Iskola, az Egyesült Államok első fogorvosi egyetemének megalapítása óta eltelt 183 évben a fogászati képzés képe drámaian megváltozott. A fogászati képzés a magán, profitorientált, független szakmai iskolákról az egyetemi alapú, nonprofit egészségügyi oktatási intézményekre helyeződött át. Az Egyesült Államokban a fogorvosi iskolák száma 1900-ban tetőzött 57-tel, majd a Gies-jelentés (2) közzététele után 1930 körül 38-ra esett vissza, végül az 1970-es években 60-ra emelkedett. Az 1980-as években történt bezárások és újranyitás után az iskolák száma mára 72, és a következő 2-3 évben legalább további hét iskola megnyitását tervezik (3).
Ugyanakkor a fogorvosi képzés összetevői egyre összetettebbekké válnak. Kezdetben elegendő lesz egy hallgató, egy tanár, egy beteg és egy fizikai tér. Az elmúlt 183 évben azonban a kurzusok, klinikák, preklinikai, tantermi és szimulációs környezetek bővültek és diverzifikálódtak. Az oktatói kar minősége és sokszínűsége, hivatalos vizsgálati eljárások, valamint többszintű szabályozási és megfelelőségi elemek egészülnek ki az oktatási élmény általános javítása érdekében.
A fogorvosi képzés költségei is drámaian megváltoztak, ami megnövelte a hallgatói adósságok terhét. A korai szakaszban hivatalos fogorvosi képzés szükséges, és 1-2 év elteltével a hallgatók önállóan dolgozhatnak. A fogászati gyakorlat szabályozása az Egyesült Államokban kezdetben szórványos volt, Alabama lett az első állam, amely 1841-ben szabályozta. 1910-re az állami engedélyezés minden államban kötelezővé vált. A 19. század közepén a tandíj körülbelül 100 dollárba került, ami hatalmas összeg. Az első fogorvosi iskola 1840-es megnyitásával a 100 és 200 dollár közötti tandíjak általánossá váltak. 140 év alatt (1880-tól 2020-ig) az Egyesült Államokban egy tipikus magán fogorvosi iskolában a tandíj 555-szörösére nőtt, ami 25-szörösére meghaladja az inflációt (4). 2023-ban a frissen végzett fogorvosok átlagos adóssága 280 700 dollár lesz (5).
A fogászati gyakorlat sokrétű története számos kezelésen keresztül bontakozik ki, amelyek mindegyike a nagy idővonalának különböző pontjain történik (1. ábra). Ezek a szintek magukban foglalják a foghúzó fogászatot, amely a kezelés legkorábbi formája; a helyreállító és alternatív fogászatot, amely 1728-ban kezdődött Pierre Fauchard, sokak által a „fogászat atyjának” tartott személy korában, és amely a preventív fogászaton alapult, amely 1945-ben indult. Diagnosztika; A fogászaton alapuló fogászat az 1960-as években jelent meg a vízfluoridációs technológia kifejlesztésével, amikor a nyál, a szájnedvek és a szövetek kulcsfontosságúvá váltak a lokális és szisztémás betegségek diagnosztizálásában. Jelenleg egy forradalmi kezelés fejlesztése zajlik, amely a mikrobiom regenerációján és manipulációján alapulva biztosítja a szájhigiéniát, megnyitva az utat a fogászat jövője előtt. A kulcskérdés az, hogy milyen lesz e különböző fogászati formák aránya a jövőben.
1. ábra. A fogászat történelmi szakaszai. Részlet Andrew Spielman: The Illustrated Encyclopedia of Dental History című művéből. https://historyofdentistryandmedicine.com/a-timeline-of-the-history-of-dentistry/. Engedéllyel újraközölve.
Ez a váltás a fogászati gyakorlatot a tisztán mechanikus fókuszból (foghúzás, pótlás és helyreállító fogászat) egy kémiai és biológiai szempontok által domináltvá (preventív fogászat) alakította át, és most a molekuláris szájhigiénia területére (regeneratív fogászat) lép át. ), és a mikrobiom manipulációján alapul.
A fogászati gyakorlat történetében egy másik fontos fejlődési irány is lezajlott: a fogászati kezelések általános megközelítésétől (ami a történetének nagy részében jelen volt) egy specializáltabb paradigmáig (1920 körül kezdődött), amelyet a fogászati szakma egyedisége jellemzett. A fogászat a személyre szabott ellátási formák felé halad, amelyek a szájhigiénia érzékeny és személyre szabott megközelítését tükrözik.
Ugyanakkor a fogászat korai formái a különböző helyszíneken szolgáltatásokat nyújtó mobil fogorvosoktól (a legtöbb fogászat a 19. század előtt) a túlnyomórészt helyhez kötött fogászati ellátás modelljéig terjedtek (a 19. századtól napjainkig). A 2000-es évek elején azonban a teledentistry megjelenésével megjelent a fogászati ellátás hibrid formája, amely a hagyományos személyes szolgáltatásokat a távoli digitális interakciókkal ötvözte, ezáltal megváltoztatva a fogászati ellátás módját.
Ezzel egy időben a fogászati praxisok is átalakultak, a magánfogászati praxisoktól (a 19. és 20. század nagy részében) az egy vagy több fogorvos tulajdonában lévő csoportos praxisokig (az 1970-es évektől kezdődően), valamint a fogászati vállalatok tulajdonában lévő szervezetekre (DSO) való áttérésig (többnyire az elmúlt 20 évben). Ez a figyelemre méltó, elsősorban a fiatal diplomások körében népszerű trend rávilágít a fogászati ellátói struktúrák változó dinamikájára és a fogászati praxisok vállalatiasodásának tendenciájára, hasonlóan az orvosi gyakorlathoz évtizedekkel ezelőtt. Az egyéni fogászati praxisok tulajdonosi szerkezete jelentősen megváltozott az elmúlt 16 évben. A 65 éves és idősebb korosztály körében a fogászati praxis személyes tulajdonlása kismértékben, 1%-kal csökkent, míg a 30 év alattiak körében a csökkenés jelentősebb volt, elérve a 15%-ot (6). A 2023-as évfolyam körében végzett felmérés szerint a diploma megszerzése után magánpraxist tervező diplomások 34%-a fontolgatta a DSO-hoz való csatlakozást, ez a szám mindössze öt év alatt megduplázódott (5). Ez a változás rávilágít a fiatalabb fogorvosok által előnyben részesített tulajdonosi modellek generációs különbségeire, amelyek a független praxis működtetésének magasabb kockázatai, adminisztratív terhei és költségei miatt jelentkeznek. A fogászati praxis vállalati jellege a fogorvosok hagyományos autonómiáját is megkérdőjelezi.
Az Egyesült Államokban a fogászati szabályozás és felügyelet átalakuláson ment keresztül. A gyarmati időszakban a felügyelet gyakorlatilag nem létezett. 1923-ra ez a struktúra négy intézménnyé nőtte ki magát (2. ábra). A következő 100 évben a szabályozási környezet jelentősen kibővült, és a felügyeleti hatáskörök legalább 45 kormányzati, állami és helyi ügynökségre, bizottságra és végrehajtó osztályra terjedtek ki. Ez a fejlődés az Egyesült Államokbeli fogászati gyakorlat és oktatás szabályozási infrastruktúrájának, valamint adminisztratív terheinek összetettségének és sokszínűségének jelentős növekedését tükrözi.
Négy erőteljes tényező nehezíti meg a hagyományos fogászati képzés és gyakorlat fejlődését. Ezek közé tartozik az oktatás költsége, a technológiai fejlődés, mint például a virtuális és kiterjesztett valóság, a mesterséges intelligencia, a teledentistry, a „non-invazív” fogászati kezelés, azaz a számos középszintű szolgáltató, sőt a nyilvánosság által végzett non-invazív kezelések, valamint a fogászati praxisok vállalati szintre emelkedése.
Az első az oktatásra, a harmadik és negyedik a gyakorlatra, a második pedig mindkettőre hatással van. Ezeket a területeket az alábbiakban röviden tárgyaljuk, és vitát nyitunk arról, hogy merre lehet irányítani a fogászati képzést és gyakorlatot.
Bár röviden tárgyaltuk a jelenlegi oktatási költségeket, érdemes mélyebben megvizsgálni a jövőbeli költségek kezelésének szükségességét, amelyek stratégiai kiigazításokra kényszerítik az iskolákat. Különösen a működési költségek és a tandíjak csökkentésére lesz szükség költséghatékonyabb eszközök használatával. A hatékonyság növelésének legígéretesebb útja a technológiai fejlesztések, amelyek jelentősen csökkenthetik az oktatás biztosításának összköltségét.
A fogorvosi képzés költségei elsősorban az oktatók fizetéséhez, az adminisztratív személyzethez és a működési költségekhez kapcsolódnak, beleértve a klinikával kapcsolatos költségeket is. A COVID-19 világjárvánnyal kapcsolatos közelmúltbeli tapasztalatok megmutatták, hogy a magas színvonalú fogorvosi képzés távolról is folytatható, még akkor is, ha a fizikai fogászati rendelők zárva vannak. Ez lehetővé teszi számos kurzus digitális lebonyolítását, ezáltal csökkentve a tanárok megosztott erőforrások használatának szükségességét. Ez a váltás utat nyithat a jövőben több fogorvosi intézmény számára a tanterv és az oktatók távoli megosztása előtt, kiküszöbölve a tulajdonlás szükségességét, és potenciálisan az adminisztratív és az oktatói bérköltségek jelentős csökkenéséhez vezethet.
Ezenkívül a virtuális valóság (VR) és a kiterjesztett valóság (AR) szimulációk integrálása az aszinkron preklinikai oktatásba egy transzformatív lépés. Ez az innováció szabványosíthatja a visszajelzéseket és az egyéni képességek eltérő sebességű elérését, hasonlóan a légitársasági pilótaképzési programokhoz, amelyek szimulátorokat használnak a készségek fejlesztésére. Ez a megközelítés forradalmasíthatja a preklinikai fogászati képzést egy hatékonyabb és szabványosabb tanulási környezet megteremtésével.
A VR-t jelenleg számos orvosi és fogorvosi egyetemen alkalmazzák. Íme néhány példa. A Case Western Reserve University által fejlesztett HoloAnatomy kiterjesztett valóság képességeket biztosít, amelyek lehetővé teszik az orvostanhallgatók számára, hogy 3D holografikus anatómiai modellekkel interakcióba lépjenek az elmélyült tanulás érdekében. Egy másik program, a TouchSurgery, egy VR sebészeti szimulátort kínál, amely lehetővé teszi az egészségügyi szakemberek számára, hogy különböző sebészeti beavatkozásokat gyakoroljanak valósághű 3D környezetben. Az Osso VR a sebészeti képzésre összpontosít, és egy virtuális környezetet biztosít, amelyben az egészségügyi szakemberek gyakorolhatják a műtéteket és fejleszthetik készségeiket realisztikus szimuláció révén. Végül a Virti VR és AR szimulációkat kínál a vészhelyzeti reagálási képzéshez. Az egészségügyi szakemberek valós élethelyzetekben gyakorolhatják az orvosi vészhelyzetekre való reagálást.
A mesterséges intelligencia használatára számos példa tartozik a virtuális páciens-szimuláció, amely lehetővé teszi a fogorvostan-hallgatók számára, hogy különböző eljárásokat gyakoroljanak egy valósághű, biztonságos virtuális környezetben (7). Ezek a szimulációk magukban foglalhatnak diagnosztikai tesztforgatókönyveket, kezelési terveket és gyakorlati eljárásokat.
a) Az adaptív tanulási platformok mesterséges intelligencia algoritmusokat használnak az oktatási tartalom testreszabására az egyes tanulók fejlődése, tanulási stílusa és teljesítménye alapján. Ezek a platformok személyre szabott teszteket, interaktív modulokat és célzott forrásokat biztosíthatnak a konkrét tanulási igények kielégítésére.
b) A mesterséges intelligencia alkalmazások képesek elemezni a diagnosztikai képeket, például röntgenfelvételeket vagy intraorális filmeket, és azonnali visszajelzést adni a hallgatók értelmezési készségeiről. Ez segíti a hallgatókat a különféle szájbetegségek diagnosztizálásának képességének fejlesztésében.
c) A mesterséges intelligencia által működtetett virtuális és kiterjesztett valóság alkalmazások magával ragadó tanulási élményeket hoznak létre. A hallgatók tanulmányozhatják a fogászati anatómia részletes 3D-s modelljeit, virtuális betegekkel interakcióba léphetnek, és sebészeti beavatkozásokat gyakorolhatnak egy szimulált klinikai környezetben.
d) A mesterséges intelligencia távoktatási platformok biztosításával támogatja a távoktatást. A hallgatók virtuális előadásokon, webináriumokon és közös megbeszéléseken vehetnek részt. A mesterséges intelligencia funkciói magukban foglalhatják az automatikus átírást, a kérdések és válaszok funkciót, valamint a hallgatói elköteleződés elemzését.
e) A technológiai vállalatok együttműködnek egészségügyi szolgáltatókkal és egyetemekkel, hogy platformjaikon keresztül oktatási tartalmakat biztosítsanak. Ez a tartalom cikkeket, videókat és interaktív forrásokat tartalmazhat, amelyek különféle fogászati és orvosi témákat fednek le. Például a Coursera a Pennsylvaniai Egyetem „Frontiers in Dental Medicine and Dentistry” (Frontiers a fogászatban és a fogászatban), a Michigani Egyetem „Dentistry 101” (Dentistry 101) és a Hongkongi Egyetem „Dental Materials” (Fogászati anyagok) kurzusait kínálja. Az MIT OpenCourseWare ingyenes hozzáférést biztosít idegtudományi kurzusokhoz és egyebekhez.
f) Végül a Khan Academy számos ingyenes fogászati kurzust kínál olyan témákban, mint a szájüregi anatómia, a fogászati anyagok, valamint az orvosi és fogorvosi egyetemek által hagyományosan kínált alaptudományi kurzusok.
Egy másik következmény a virtuális, non-invazív fogászati ellátás biztosítása. A teledentistry a személyes fogászati ellátás alternatívájává vált.
Mivel számos megelőző fogászati beavatkozás kevésbé invazívvá válik, egyre kevésbé lesz szükség arra, hogy a fogorvosok elvégezzék a jelenleg a fogászati rendelőkben kínált összes lépést. Más egészségügyi szolgáltatók, például dentálhigiénikusok, haladó dentálhigiénikusok, fogászati terapeuták, fogászati nővérek, sőt tanárok, orvosok, ápolók és szülők is képesek lesznek non-invazív ellátást nyújtani, így a fogászat non-invazív lesz. Amikor a megelőző fogászat (fluorid, fogfehérítők, fogsorragasztók, szájvédők és fájdalomcsillapítók) megjelenik a vény nélkül kapható boltok polcain, egyes szolgáltatásokat középvezetők és akár nem szakemberek is nyújthatnak.
Végső soron csak idő kérdése, hogy a szekularizáció és a teledentistry egyesüljön, és bárhol, bármikor non-invazív fogászati ellátást biztosítson.
A fogászati oktatás és ellátás másik tényezője a nagy technológiai cégek bevonása és a mesterséges intelligencia alkalmazása a fogászati oktatásban és ellátásban. A nagy technológiai vállalatok gyakran működnek együtt egészségügyi szervezetekkel, nonprofit szervezetekkel és oktatási intézményekkel az orvosi oktatási kezdeményezések előmozdítása érdekében. Számos nagy technológiai vállalat egyre inkább érdeklődik platformjainak és technológiáinak használata iránt a szájüregi és általános egészséggel kapcsolatos információk, források és oktatási tartalmak biztosítására. Példák többek között:
a) A technológiai vállalatok olyan egészségügyi alkalmazásokat és platformokat fejlesztenek és népszerűsítenek, amelyek oktatási tartalmakat kínálnak különböző egészségügyi témákban. Ezek az alkalmazások fitnesz-táplálkozási információkat nyújthatnak, nyomon követhetik a vízbevitelt, emlékeztethetik a felhasználókat a fogmosásra, általános tanácsokat adhatnak a jó szájhigiénia fenntartásával kapcsolatban, valamint virtuális fogászati konzultációkat vagy szájhigiéniai tippeket nyújthatnak. Egy 2022-es Medline-tanulmányban Thurzo és munkatársai (8) megállapították, hogy a mesterséges intelligenciához kapcsolódó fogászati tanulmányok a következőket foglalták magukban: radiológia 26,36%, fogszabályozás 18,31%, általános térfogatvizsgálat 17,10%, protetika 12,09%, sebészet 11,87% és oktatás 5,63%.
b) Mesterséges intelligencia használata egészségügyi asszisztensek fejlesztéséhez, amelyek személyre szabott egészségügyi információkat és ajánlásokat nyújtanak. A technológiai vállalatok által fejlesztett mesterséges intelligencia alkalmazások ígéretesek a fogászati képelemzés és -diagnózis terén. Például a mesterséges intelligencia algoritmusok segítenek a fogászati röntgenfelvételek, például a röntgenfelvételek és a CBCT-vizsgálatok elemzésében olyan állapotok azonosításában, mint a fogszuvasodás, a fogágybetegség és a rendellenességek. Javítják a fogászati képek tisztaságát is, segítve a fogorvosokat a részletek hatékonyabb vizualizálásában és a pontos diagnózisok felállításában.
c) Hasonlóképpen, a mesterséges intelligencia algoritmusok klinikai adatokat értékelnek, beleértve a parodontális szondázás mélységét, az ínygyulladást (9) és más releváns tényezőket, a parodontális betegségek előrejelzése és diagnosztizálása érdekében. A mesterséges intelligencián alapuló kockázatértékelési modell elemzi a betegek adatait, beleértve a kórtörténetet, az életmódbeli tényezőket és a klinikai eredményeket, hogy megjósolja a specifikus szájüregi betegségek kialakulásának kockázatát. Jelenleg a mesterséges intelligencia modellek további fejlesztésre szorulnak a parodontális csontvesztés diagnosztizálásához (10).
d) További lehetőség a mesterséges intelligencia alkalmazása kezelési tervek kidolgozására a fogszabályozásban és az ortognathikus sebészetben (11), a fogmozgás nyomon követésére és 3D digitális modellek rekonstruálására (12), a fogmozgás előrejelzésének elősegítésére és a fogmozgás fogszabályozási tervezésének optimalizálására. Sebészeti beavatkozás (13).
e) A mesterséges intelligencia rendszerek intraorális kamerákkal vagy más képalkotó eszközökkel készített képeket elemeznek a rendellenességek vagy a szájüregi rák lehetséges jelei azonosítása érdekében (14). A mesterséges intelligencia algoritmusait arra képezik ki, hogy azonosítsák és osztályozzák a szájüregi elváltozásokat, beleértve a fekélyeket, a fehér vagy vörös plakkokat és a rosszindulatú elváltozásokat (14, 15). A mesterséges intelligencia nagyszerű a diagnózisok felállításában, de a sebészeti döntések meghozatalakor óvatosságra van szükség.
f) A gyermekfogászatban a mesterséges intelligenciát a szuvas elváltozások kimutatására, a diagnosztikai képalkotás pontosságának és hatékonyságának javítására, a kezelés esztétikájának javítására, az eredmények szimulálására, a szájbetegségek előrejelzésére és az egészség előmozdítására használják (16, 17).
g) A mesterséges intelligenciát virtuális asszisztensek és mesterséges intelligencia által vezérelt chatbotok segítségével irányítják a praxist, amelyek segítenek időpontokat egyeztetni és alapvető betegkérdéseket megválaszolni. A mesterséges intelligencia által vezérelt beszédfelismerő technológia lehetővé teszi a fogorvosok számára, hogy klinikai jegyzeteket diktáljanak, csökkentve ezzel a felvételi időt. Hasonlóképpen, a mesterséges intelligencia a távfogászatot is elősegíti azáltal, hogy lehetővé teszi a távoli konzultációkat, lehetővé téve a fogorvosok számára, hogy személyes látogatás nélkül is felmérjék a betegeket és ajánlásokat tegyenek.
A fogászati képzés átalakulása magában foglalja az átmenetet a centralizált modellről egy decentralizáltabb és technológiai megközelítésre. A fogászati képzés széttöredezettsége egyértelmű, mivel felismerték, hogy a tanulás egyes aspektusai hatékonyan, aszinkron módon, online is megvalósíthatók szimulációk és mesterséges intelligencia alapú visszajelzések segítségével. Ez az eltérés a hagyományos modelltől megkérdőjelezi azt az igényt, hogy az összes képzést egy időben, egy fedél alatt biztosítsák.
A légitársasági pilótaképzés példája alapján a jövőbeli fogászati képzési tartalmak kiszervezhetők speciális technológiai központokba, hasonlóan ahhoz, ahogyan a Prometric telephelyei a tesztelésben játszanak. Ez az átszervezés azt jelenti, hogy a hallgatóknak a továbbiakban nem kell egy fix „osztálytársakkal” kezdeniük és befejezniük tanulmányaikat. Ehelyett egy személyre szabott órarendet fognak kidolgozni az egyes kompetenciák elérése alapján. Ezek a kompetenciák a jelenlegihez hasonlóan páciens-, és nem diákközpontúak lesznek, és időalapúak lesznek.
Bár a klinikai képzés továbbra is gyakorlati tapasztalatot igényel, a merev kohorszstruktúra már nem szükséges. A hallgatók különböző időpontokban, több klinikai környezetben és különböző csoportokban vehetnek részt ezekben a gyakorlati aspektusokban. A virtuális oktatás a didaktikai és preklinikai komponenseket fogja uralni, hangsúlyozva az aszinkron tanulás révén a rugalmasságot. Ezzel szemben a klinikai komponens hibrid formátumú lesz, amely a személyes tapasztalatokat virtuális elemekkel ötvözi.
Ennek a személyre szabott oktatási modellnek a decentralizált, hibrid, szinkron és aszinkron jellege jelentős gazdasági előnyökkel jár a hallgatók számára. Ugyanakkor segít csökkenteni a fogorvosi kar oktatóinak, alkalmazottainak és adminisztrátorainak hagyományos szerepét, és újraértékelni a szükséges fizikai teret. Így a fogorvosi képzés jövője egy dinamikus és hatékony modellen alapul majd, amely alkalmazkodik a hallgatók és az ipar változó igényeihez.
A javasolt modell csak egy megközelítés a fogorvosi képzés költséghatékonyságának eléréséhez; egy átfogó elemzésnek tartalmaznia kell a főiskolai és a fogorvosi képzés teljes költségét és hosszát. Az egyetemes képzés időtartamának csökkentése csökkentheti a potenciális költségeket. Például a jelenlegi gyakorlat, miszerint a hallgatók korlátozott részét az első év után veszik fel, hozzájárulhat ehhez a csökkenéshez. Ezenkívül a fogorvosi képzés hossza lerövidíthető lenne néhány alapvető természettudományi kurzus kötelezővé tételével. A hatékonyság növelésének, az időmegtakarításnak és a költségek csökkentésének másik módja a DDS integrálása a posztgraduális képzésbe.
Az elmúlt évtizedben az egészségügyi szektorban megugrott a fúziók és felvásárlások száma az egészségbiztosítás, az orvosi szolgáltatások, az üzletláncok és a gyógyszertárak területén. Ez a tendencia „mikroklinikák” megjelenéséhez vezetett, amelyek átfogó megelőző ellátást nyújtanak több helyszínen. A nagyobb kiskereskedők, mint például a Walmart és a CVS, beépítették a fogászatot ezekbe a klinikákba, szakembereket alkalmazva egyszerű sebészeti és megelőző ellátás nyújtására, megkérdőjelezve a hagyományos finanszírozási modelleket.
A fogászati szolgáltatások integrálása a tágabb egészségügyi rendszerbe forradalmasíthatja az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést azáltal, hogy átfogó egészségügyi szolgáltatásokat nyújt, beleértve az általános megelőző ellátást, az oltásokat, a vényköteles gyógyszereket és a szájhigiéniai ellátást, alacsonyabb költségek mellett. Az egyszerűsített működés kiterjed a számlázási folyamatokra és a betegadatok integrációjára az egészségügyi szolgáltatók között.
Ezek az átalakító klinikák a megelőzésre és a holisztikus egészségügyi ellátásra helyezik a hangsúlyt, különösen mivel a biztosítási térítések az eredményalapú értékelésekre helyeződnek át, megváltoztatva az egészségügyi ellátás dinamikáját és előmozdítva a betegek jólétének holisztikus megközelítését. Ugyanakkor a fogászati ellátás vállalatiasodása és a kis praxisok növekedése a fogorvosokat alkalmazottakká teheti a független praxistulajdonosok helyett.
Az idős népesség drámai növekedésével a klinikai fogászat előtt álló egyik legnagyobb kihívás hamarosan felmerül. Ha a 2022-ben 57 millió, 65 éves vagy annál idősebb amerikait számláló alapnépességből extrapolálunk, akkor az Egyesült Államok Népszámlálási Hivatala előrejelzései szerint az ugyanebben a korcsoportban lévő amerikaiak száma várhatóan eléri a 80 milliót 2050-re. Ez az idősebb felnőttek arányának növekedésével egyenértékű az Egyesült Államok teljes népességének 5%-án belül (18). A demográfiai változásokkal az idősebb felnőtteknél a szájüregi elváltozások abszolút számának ennek megfelelő növekedése várható. Ez azt jelenti, hogy egyre nagyobb az igény az olyan fogászati szolgáltatásokra, amelyek kifejezetten az idősebb felnőttek egyedi szájhigiénés igényeit elégítik ki (19, 20).
A technológiai fejlődésre számítva a jövő fogorvosaitól elvárják, hogy hibrid kezelési rendszereket kínáljanak, amelyek integrálják a távoli szolgáltatásokat, valamint a telemedicina és a személyes kommunikáció kombinációját. A változó kezelési környezet rávilágít a biológiai, molekuláris és személyre szabott ellátás felé való elmozdulásra (1. ábra). Ez az elmozdulás megköveteli az egészségügyi szakemberektől, hogy bővítsék biológiai ismereteiket, és kritikusan kezeljék a tudományos fejlődést.
Ez az átalakító környezet ígéretes módon elősegíti majd a specifikus fogászati szakterületek fejlődését, ahol az endodoncista, parodontológus, szájpatológus, fogorvos és szájsebész jár az élen a regeneratív fogászat alkalmazásában. Ez a fejlődés összhangban van a szájápolás kifinomultabb és személyre szabottabb megközelítései felé mutató szélesebb körű trenddel.
Senki sem rendelkezik kristálygömbbel, hogy megjósolja a jövőt. Az oktatási költségek, a gyakorlat vállalatiasodása és a technológiai fejlődés miatti nyomás azonban az elkövetkező évtizedekben fokozódni fog, olcsóbb és hatékonyabb alternatívákat kínálva a jelenlegi fogászati képzési modellel szemben. Ugyanakkor a fogászatban tapasztalható informális és technológiai fejlődés hatékonyabb, költséghatékonyabb és szélesebb körű lehetőségeket kínál a megelőzésre és az ellátásra.
A tanulmányban bemutatott eredeti anyagok a cikkben/kiegészítő anyagban találhatók, további kérdésekkel a levelező szerzőhöz lehet fordulni.
Közzététel ideje: 2024. július 5.