- Az artéria elszorítása előtt mindig intravénás heparint kell adni (kivéve, ha a beteg kórtörténetében heparin indukálta trombopénia (HIT) szerepel).
- A „szorító” eszközök közötti fontos különbségek megértése (pl. DeBakey érszorító vs. Overholt szorító)
- Az artériás bilincsek helyes felhelyezéséhez (ügyeljen az elmeszesedett plakkok irányára)
- Az arteriotomia helyes elvégzéséhez (11-es szike (felfelé!) és Potts-olló)
- A csipesz helyes kezelése az artériás falak károsodásának elkerülése érdekében (ne szorítsa)
- A tű helyes elhelyezéséhez a tűtartóban (általában 1/3 - 2/3; 30° előre)
- Az eszközök ergonomikus fogása, valamint a test és a karok ergonomikus helyzetének kialakítása
- Az artériás falakon keresztüli helyes varrás (merőleges irányban)
- Az öltések helyes irányításához: -tól/-tőlkifordítvaaz artériákban és a kiáramlás irányába (a disszekció elkerülése érdekében); -tól/-tőlkívül beprotézisekben (és szükség esetén a beáramlás felé vezető artériákban)
- Soha ne fogd meg a varratokat műszerekkel (sérülhetnek vagy eltörhetnek)
- Mindig ki kell fordítani az artéria falát (hogy elkerüljük a véráram érintkezését az adventiciális kötőszövetekkel)
- A megszakított varratok és a futó varratok előnyeinek és hátrányainak megértése
- A futó varratok optimális elhelyezésének megértése a szoros varrat érdekében (minden öltés előrehaladási iránya, a be- és kiöltés közötti legrövidebb távolság)
- Asszisztensként: hol kell a varratot megfogni a varratvonal rögzítéséhez, kerülni kell a megmaradt varrat hurkolásait, de elegendő helyet kell hagyni a következő öltésnek (45%-55%-os elv)
- Segédként: a varratot az öltés irányába, ne hátrafelé húzzuk (a húzódzkodás elkerülése érdekében).
- Asszisztensként: először a sebész adaptálja a szöveteketelőtta varrat kihúzása (a varratlyuk vérzésének elkerülése érdekében)
- Lezárás, csomózás és kioldás előtt mindig öblítse át
- 2x transzverzális / 2x longitudinális arteriotómia. Mindkét arteriotómiát mindkét technikával zárjuk: megszakított, illetve futó varratokkal.
- Az artériafal kezelése: csak az adventitiát fogja meg a csipesszel
- Az artéria megfelelő leszorítása: figyeljünk a plakkra, használjunk érszorítót, állítsuk be a szorító erejét, ne felejtsük el a heparint beadni leszorítás előtt!
- Arteriotómia: 11-es szike pengeként használva, a pengét felfelé tartva szúrja a bemetszést
- Arteriotómia kiterjesztése Potts ollóval
- Artéria kezelése csipesszel: ne nyomja össze az intimát, a csipesz ellenerőként szolgáljon az öltés során, csak az adventitiát fogja meg
- Tartsa helyesen a tűtartót
- A tű helyes pozíciója
- Minden falréteget merőleges öltéssel varrjon össze (tangenciális öltések nélkül)
- Az öltés iránya kifelé (az artériás falakban a disszekció elkerülése érdekében)
- Tű, tűtartó és csipesz kölcsönhatása: tű felvétele, következő öltés megtervezése
Tanulási célok ellenőrzése
- Everzió
- Az öltések szabályossága
- A varrat szorossága
Közzététel ideje: 2026. június 15.