A hagyományos holttest-boncolás visszaszorulóban van, miközben a plasztináció és a 3D nyomtatott (3DP) modellek egyre népszerűbbek a hagyományos anatómiaoktatási módszerek alternatívájaként.Nem világos, hogy ezeknek az új eszközöknek mik az erősségei és gyengeségei, és hogyan befolyásolhatják a tanulók anatómia-tanulási tapasztalatát, amely magában foglalja az olyan emberi értékeket, mint a tisztelet, a törődés és az empátia.
Közvetlenül a randomizált keresztezett vizsgálat után 96 diákot hívtak meg.Pragmatikus tervezést alkalmaztak a tanulási tapasztalatok feltárására a szív (1. szakasz, n=63) és a nyak (2. szakasz, n=33) anatómiailag lágyított és 3D-s modelljei segítségével.Induktív tematikus elemzés készült 278 szabad szöveges áttekintés (erősségekre, gyengeségekre, fejlesztendő területekre utalva) és fókuszcsoportok (n = 8) szó szerinti átirata alapján az anatómia tanulásáról ezen eszközök segítségével.
Négy témát azonosítottak: észlelt hitelesség, alapvető megértés és összetettség, tisztelet és gondoskodás attitűdje, multimodalitás és vezetés.
Általában a hallgatók úgy érezték, hogy a plasztinált minták valósághűbbek, ezért jobban tisztelik és jobban törődnek velük, mint a 3DP modellek, amelyek könnyebben használhatók és jobban megfeleltek az alapvető anatómia elsajátítására.
Az emberi boncolás a 17. század óta az orvosképzésben alkalmazott standard oktatási módszer [1, 2].A korlátozott hozzáférés, a holttestek karbantartásának magas költségei [3, 4], az anatómia képzési idejének jelentős csökkenése [1, 5] és a technológiai fejlődés [3, 6] miatt azonban a hagyományos boncolási módszerekkel tanított anatómia órák hanyatlóban vannak. .Ez új lehetőségeket nyit meg olyan új oktatási módszerek és eszközök kutatásában, mint pl. plasztinált emberi minták és 3D nyomtatott (3DP) modellek [6,7,8].
Ezen eszközök mindegyikének vannak előnyei és hátrányai.A bevonattal ellátott minták szárazak, szagtalanok, valósághűek és nem veszélyesek [9,10,11], így ideálisak az anatómia tanulmányozására és megértésére való tanításra és a hallgatók bevonására.Ugyanakkor merevek és kevésbé rugalmasak is [10, 12], ezért úgy gondolják, hogy nehezebb őket manipulálni és mélyebb struktúrákat elérni [9].Költség szempontjából a lágyított minták beszerzése és karbantartása általában drágább, mint a 3DP modellek [6,7,8].Másrészt a 3DP-modellek különböző textúrákat [7, 13] és színeket [6, 14] tesznek lehetővé, és meghatározott részekhez rendelhetők, ami segít a tanulóknak könnyebben azonosítani, megkülönböztetni és emlékezni a fontos struktúrákra, bár ez kevésbé tűnik valósághűnek, mint plasztikázva. minták.
Számos tanulmány vizsgálta különféle típusú anatómiai eszközök tanulási eredményeit/teljesítményét, mint pl. plasztikált minták, 2D képek, nedves metszetek, Anatomage táblázatok (Anatomage Inc., San Jose, CA) és 3DP modellek [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].Az eredmények azonban eltértek a kontroll és az intervenciós csoportban használt tréningeszköz megválasztásától, valamint a különböző anatómiai régióktól függően [14, 22].Például a nedves boncolással [11, 15] és a boncolási táblázatokkal [20] kombinálva a hallgatók magasabb tanulási elégedettségről és attitűdről számoltak be a plasztinált mintákhoz.Hasonlóképpen, a plasztinációs minták használata a tanulók objektív tudásának pozitív eredményét tükrözi [23, 24].
A 3DP modelleket gyakran használják a hagyományos tanítási módszerek kiegészítésére [14,17,21].Loke et al.(2017) beszámolt a 3DP-modell használatáról a veleszületett szívbetegség megértésére gyermekorvosnál [18].Ez a tanulmány kimutatta, hogy a 3DP-s csoport a 2D-s képalkotó csoporthoz képest nagyobb volt a tanulási elégedettséggel, jobban megértette a Fallot-tetraádot, és jobb volt a betegek kezelésének képessége (önhatékonyság).A vaszkuláris fa anatómiájának és a koponya anatómiájának 3DP modellekkel történő tanulmányozása ugyanolyan tanulási elégedettséget biztosít, mint a 2D képek [16, 17].Ezek a tanulmányok kimutatták, hogy a 3DP-modellek jobbak, mint a 2D-s illusztrációk a tanulók tanulási elégedettsége szempontjából.Mindazonáltal korlátozottak a több anyagból álló 3DP modellek és a lágyított minták összehasonlító tanulmányai.Mogali et al.(2021) a plasztinációs modellt alkalmazta 3DP szív- és nyakmodelljeivel, és hasonló ismeretek növekedéséről számoltak be a kontroll és a kísérleti csoportok között [21].
Azonban több bizonyítékra van szükség annak mélyebb megértéséhez, hogy a tanulók tanulási tapasztalata miért függ az anatómiai eszközök megválasztásától, valamint a test és a szervek különböző részeitől [14, 22].A humanista értékek egy érdekes szempont, amely befolyásolhatja ezt a felfogást.Ez az orvossá váló hallgatóktól elvárt tiszteletre, törődésre, empátiára és együttérzésre utal [25, 26].A boncolások során hagyományosan a humanisztikus értékekre törekedtek, hiszen a diákokat megtanítják az adományozott holttestek iránti együttérzésre és gondozásra, ezért az anatómia tanulmányozása mindig is kiemelt helyet foglalt el [27, 28].Ezt azonban ritkán mérik a lágyító és 3DP eszközökben.Ellentétben a zárt végű Likert-felmérés kérdéseivel, a kvalitatív adatgyűjtési módszerek, például a fókuszcsoportos beszélgetések és a nyílt végű felmérési kérdések betekintést nyújtanak a résztvevők véletlenszerű sorrendben írt megjegyzéseibe, hogy megmagyarázzák az új tanulási eszközök hatását a tanulási tapasztalatukra.
Tehát ennek a kutatásnak az volt a célja, hogy megválaszolja, hogyan érzékelik másképp a diákok az anatómiát, amikor meghatározott eszközöket (plasztinálás) kapnak, mint a fizikai 3D-s nyomtatott képeket az anatómia elsajátításához?
A fenti kérdések megválaszolásához a hallgatóknak lehetőségük nyílik anatómiai ismeretek megszerzésére, felhalmozására és megosztására csapatos interakción és együttműködésen keresztül.Ez a koncepció jól illeszkedik a konstruktivista elmélethez, amely szerint az egyének vagy társadalmi csoportok aktívan hozzák létre és osztják meg tudásukat [29].Az ilyen interakciók (például társak, tanulók és tanárok között) befolyásolják a tanulási elégedettséget [30, 31].Ugyanakkor a hallgatók tanulási tapasztalatát olyan tényezők is befolyásolják, mint a tanulás kényelme, a környezet, a tanítási módszerek és a kurzus tartalma [32].Ezt követően ezek a tulajdonságok befolyásolhatják a tanulók tanulását és az őket érdeklő témák elsajátítását [33, 34].Ez összefügghet a pragmatikus ismeretelmélet elméleti perspektívájával, ahol a személyes tapasztalat, az intelligencia és a hiedelmek kezdeti betakarítása vagy megfogalmazása meghatározhatja a következő cselekvési irányt [35].A pragmatikus megközelítést gondosan megtervezték, hogy interjúk és felmérések segítségével azonosítsák az összetett témákat és azok sorrendjét, majd tematikus elemzést végeznek [36].
A holttestmintákat gyakran csendes mentornak tekintik, mivel jelentős ajándéknak tekintik a tudomány és az emberiség javára, és tiszteletet és hálát keltenek a hallgatóktól adományozóik felé [37, 38].Korábbi tanulmányok hasonló vagy magasabb objektív pontszámokról számoltak be a cadaver/plasztináció csoport és a 3DP csoport között [21, 39], de nem volt világos, hogy a tanulók ugyanazt a tanulási tapasztalatot, beleértve a humanista értékeket is megosztják-e a két csoport között.A további kutatásokhoz ez a tanulmány a pragmatizmus elvét [36] alkalmazva vizsgálja a 3DP-modellek tanulási tapasztalatait és jellemzőit (szín és textúra), és a hallgatói visszajelzések alapján hasonlítja össze azokat plasztinált mintákkal.
A tanulók felfogása ezután befolyásolhatja az oktatók döntéseit a megfelelő anatómiai eszközök kiválasztásáról az alapján, hogy mi az, ami hatékony és mi nem az anatómia tanításában.Ez az információ abban is segíthet az oktatóknak, hogy azonosítsák a tanulók preferenciáit, és megfelelő elemző eszközöket alkalmazzanak tanulási élményük javítására.
Ennek a kvalitatív vizsgálatnak az volt a célja, hogy feltárja, mit tartanak a diákok fontos tanulási tapasztalatnak, plasztikált szív- és nyakminták segítségével a 3DP-modellekhez képest.Mogali et al. előzetes tanulmánya szerint.2018-ban a hallgatók a plasztinált példányokat valósághűbbnek tartották, mint a 3DP modelleket [7].Tehát tegyük fel:
Tekintettel arra, hogy a plasztinációt valódi holttestekből hozták létre, a hallgatóktól azt várták, hogy a plasztinációkat hitelesség és humanisztikus érték szempontjából pozitívabban ítéljék meg, mint a 3DP-modelleket.
Ez a kvalitatív vizsgálat két korábbi kvantitatív vizsgálathoz kapcsolódik [21, 40], mivel a mindhárom vizsgálatban bemutatott adatokat egyidejűleg gyűjtöttük be, ugyanabból a hallgatói mintából.Az első cikk hasonló objektív méréseket (tesztpontszámokat) mutatott be a plasztináció és a 3DP csoport között [21], a második cikk pedig faktoranalízist használt egy pszichometriailag validált műszer kifejlesztésére (négy faktor, 19 tétel) olyan oktatási konstrukciók mérésére, mint a tanulási elégedettség, önhatékonyság, humanista értékek és tanulási média korlátai [40].Ez a tanulmány kiváló minőségű nyílt és fókuszcsoportos beszélgetéseket vizsgált, hogy megtudja, mit tartanak fontosnak a hallgatók az anatómia elsajátítása során plasztinált minták és 3D nyomtatott modellek segítségével.Ez a tanulmány tehát eltér az előző két cikktől a kutatási célok/kérdések, adatok és elemzési módszerek tekintetében, hogy betekintést nyerjen a 3DP-eszközök használatával kapcsolatos kvalitatív hallgatói visszajelzésekbe (szabad szöveges megjegyzések plusz fókuszcsoportos megbeszélés) a plasztikus mintákhoz képest.Ez azt jelenti, hogy jelen tanulmány alapvetően más kutatási kérdést old meg, mint az előző két cikk [21, 40].
A szerző intézményében az anatómia az ötéves Bachelor of Medicine és Bachelor of Surgery (MBBS) program első két évében olyan szisztémás képzésekbe integrálódik, mint a kardiopulmonális, endokrinológiai, mozgásszervi stb.Az általános anatómia gyakorlatának támogatása érdekében gyakran vakolt mintákat, műanyag modelleket, orvosi képeket és virtuális 3D modelleket használnak a boncolási vagy nedves boncolási minták helyett.A csoportos foglalkozások felváltják a hagyományos előadásokat, a megszerzett ismeretek alkalmazására fókuszálva.Minden rendszermodul végén töltsön le egy online formatív anatómiai gyakorlati tesztet, amely 20 egyéni legjobb választ (SBA) tartalmaz az általános anatómiára, a képalkotásra és a szövettanra.Összesen öt formatív tesztet végeztek a kísérlet során (három az első évben és kettő a második évben).Az 1. és 2. év kombinált átfogó írásbeli értékelése két dolgozatot tartalmaz, amelyek mindegyike 120 SBA-t tartalmaz.Az anatómia ezeknek az értékeléseknek a részévé válik, és az értékelési terv határozza meg a felveendő anatómiai kérdések számát.
A hallgató-minta arány javítása érdekében plasztinált mintákon alapuló belső 3DP modelleket tanulmányoztak az anatómia tanítása és tanulása céljából.Ez lehetőséget ad az új 3DP-modellek oktatási értékének megállapítására a plasztinált mintákhoz képest, mielőtt hivatalosan bekerülnek az anatómia tantervbe.
Ebben a tanulmányban számítógépes tomográfiát (CT) (64 szeletes Somatom Definition Flash CT-szkenner, Siemens Healthcare, Erlangen, Németország) végeztek a szív (egy egész szív és egy szív keresztmetszetben) és a fej és a nyak műanyag modelljein. egy egész és egy középsagittalis sík fej-nyak) (1. ábra).A Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) képeket begyűjtöttük és betölttük a 3D Slicerbe (4.8.1 és 4.10.2 verzió, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) a szerkezeti szegmentáláshoz típusok szerint, például izmok, artériák, idegek és csontok .A szegmentált fájlokat a Materialize Magicsba (22-es verzió, Materialize NV, Leuven, Belgium) töltöttük be, hogy eltávolítsuk a zajhéjakat, majd a nyomtatási modelleket STL formátumban mentjük, majd átvittük egy Objet 500 Connex3 Polyjet nyomtatóra (Stratasys, Eden). Prairie, MN) 3D anatómiai modellek létrehozásához.A fotopolimerizálható gyanták és átlátszó elasztomerek (VeroYellow, VeroMagenta és TangoPlus) rétegről rétegre keményednek meg az UV sugárzás hatására, így minden anatómiai struktúrának saját textúráját és színét adja.
A tanulmányban használt anatómiai tanulmányi eszközök.Bal: Nyak;jobbra: bevonatos és 3D nyomtatott szív.
Ezenkívül a teljes szívmodellből kiválasztottuk a felszálló aortát és a koszorúérrendszert, és a modellhez rögzíthető alapállványokat építettünk (22-es verzió, Materialize NV, Leuven, Belgium).A modellt Raise3D Pro2 nyomtatón (Raise3D Technologies, Irvine, CA) nyomtatták hőre lágyuló poliuretán (TPU) filament segítségével.A modell artériáinak megjelenítéséhez el kellett távolítani a nyomtatott TPU tartóanyagot, és vörös akrillal lefesteni az ereket.
A 2020–2021-es tanévben a Lee Kong Chiang Orvostudományi Kar első éves orvostudományi alapszakos hallgatói (n = 163, 94 férfi és 69 nő) e-mailben meghívást kaptak, hogy önkéntes tevékenységként vegyenek részt ebben a tanulmányban.A randomizált keresztezési kísérletet két szakaszban hajtották végre, először szívmetszéssel, majd nyakmetszéssel.A két szakasz között hat hetes kimosódási időszak van a maradék hatások minimalizálása érdekében.Mindkét szakaszban a tanulók vakok voltak a témák tanulására és a csoportos feladatokra.Egy csoportban legfeljebb hat ember.Azok a diákok, akik első lépésben plasztinált mintákat kaptak, a második lépésben 3DP modelleket kaptak.Mindegyik szakaszban mindkét csoport kap egy bevezető előadást (30 perc) egy harmadik féltől (vezető tanár), majd önálló tanulást (50 perc) követ a rendelkezésre álló önálló tanulási eszközök és segédanyagok segítségével.
A COREQ (Comprehensive Criteria for Qualitative Research Reporting) ellenőrzőlista szolgál a kvalitatív kutatás irányításához.
A hallgatók visszajelzést adtak a kutatási tananyagról egy felmérésen keresztül, amely három nyitott kérdést tartalmazott erősségeikről, gyengeségeikről és fejlődési lehetőségeiről.Mind a 96 válaszadó szabad formájú választ adott.Ezután nyolc önkéntes diák (n = 8) vett részt a fókuszcsoportban.Az interjúkat az Anatomy Training Centerben (ahol a kísérleteket végezték) készítették, és azokat Investigator 4 (Ph.D.), egy férfi nem anatómiai oktató készítette, aki több mint 10 éves TBL facilitációs tapasztalattal rendelkezik, de nem vett részt a vizsgálati csoportban. kiképzés.A hallgatók a vizsgálat megkezdése előtt nem ismerték a kutatók (sem a kutatócsoport) személyes jellemzőit, de a hozzájárulási űrlap tájékoztatott a vizsgálat céljáról.Csak a 4. kutató és a hallgatók vettek részt a fókuszcsoportban.A kutató ismertette a fókuszcsoportot a hallgatókkal, és megkérdezte őket, szeretnének-e részt venni.Megosztották tapasztalataikat a 3D nyomtatás és a plasztinálás elsajátításával kapcsolatban, és nagyon lelkesek voltak.A facilitátor hat vezető kérdést tett fel, hogy a tanulókat végigdolgozásra ösztönözze (1. kiegészítő anyag).A példák közé tartozik a tanulást és tanulást elősegítő anatómiai eszközök szempontjainak megvitatása, valamint az empátia szerepe az ilyen példányokkal való munka során.„Hogyan írná le az anatómia plasztinált minták és 3D nyomtatott másolatok felhasználásával kapcsolatos tapasztalatait?”volt az interjú első kérdése.Minden kérdés nyílt végű, lehetővé téve a felhasználóknak, hogy szabadon válaszolhassanak a kérdésekre, elfogult területek nélkül, ami lehetővé teszi új adatok felfedezését és a kihívások leküzdését tanulási eszközökkel.A résztvevők nem kaptak feljegyzést a megjegyzésekről vagy az eredmények elemzéséről.A vizsgálat önkéntes jellege elkerülte az adatok telítettségét.Az egész beszélgetést felvették elemzés céljából.
A fókuszcsoportos felvételt (35 perc) szó szerint átírtuk és személytelenítettük (álneveket használtunk).Emellett nyílt végű kérdőíves kérdéseket gyűjtöttünk össze.A fókuszcsoportok átiratait és a felmérés kérdéseit egy Microsoft Excel táblázatba importáltuk (Microsoft Corporation, Redmond, WA) az adatok háromszögelése és aggregálása céljából, hogy ellenőrizzék az összehasonlítható vagy konzisztens eredményeket vagy az új eredményeket [41].Ez elméleti tematikus elemzéssel történik [41, 42].Minden tanuló szöveges válaszai hozzáadódnak a válaszok teljes számához.Ez azt jelenti, hogy a több mondatot tartalmazó megjegyzéseket a rendszer egyként kezeli.A nulla, none vagy no comments címkéket tartalmazó válaszokat figyelmen kívül hagyja.Három kutató (egy doktori fokozattal rendelkező kutatónő, egy mesterdiplomával rendelkező kutatónő, valamint egy mérnöki diplomával rendelkező, 1–3 éves orvosképzési kutatói gyakorlattal rendelkező férfi asszisztens) önállóan, induktív módon kódolta a strukturálatlan adatokat.Három programozó valódi rajzlapokat használ a post-it jegyzetek kategorizálására a hasonlóságok és különbségek alapján.Számos ülést tartottak a kódok rendszeres és iteratív mintafelismerés révén történő rendezésére és csoportosítására, amelyek során a kódokat csoportosították, hogy azonosítsák azokat az altémákat (specifikus vagy általános jellemzőket, mint a tanulási eszközök pozitív és negatív tulajdonságai), amelyek aztán átfogó témákat alkottak [41].A konszenzus elérése érdekében egy 6 fős férfi kutató (Ph.D.), 15 éves anatómiaoktatói tapasztalattal jóváhagyta a végső tárgyakat.
A Helsinki Nyilatkozattal összhangban a Nanyang Technological University (IRB) intézményi felülvizsgálati bizottsága (2019-09-024) értékelte a vizsgálati protokollt és megszerezte a szükséges jóváhagyásokat.A résztvevők tájékozott beleegyezésüket adtak, és tájékoztatták őket arról, hogy bármikor visszaléphetnek a részvételtől.
Kilencvenhat első éves egyetemi orvostanhallgató teljes körű tájékoztatáson alapuló beleegyezését adta, olyan alapvető demográfiai adatokat, mint a nem és az életkor, és nem nyilatkozott arról, hogy nincs előzetes formális anatómiai képzés.Az I. fázisban (szív) és a II. fázisban (nyaki boncolás) 63 résztvevő (33 férfi és 30 nő) és 33 résztvevő (18 férfi és 15 nő) vett részt.Életkoruk 18 és 21 év között volt (átlag ± szórás: 19,3 ± 0,9) év.Mind a 96 diák válaszolt a kérdőívre (nincs lemorzsolódás), és 8 diák vett részt fókuszcsoportokban.278 nyílt megjegyzés érkezett az előnyökről, hátrányokról és a fejlesztési igényekről.Nem volt ellentmondás az elemzett adatok és az eredményekről szóló jelentés között.
A fókuszcsoportos beszélgetések és a felmérésekre adott válaszok során négy téma merült fel: az észlelt hitelesség, az alapvető megértés és komplexitás, a tisztelet és a gondoskodás attitűdje, a multimodalitás és a vezetés (2. ábra).Az alábbiakban az egyes témákat részletesebben ismertetjük.
A négy téma – az észlelt hitelesség, az alapvető megértés és összetettség, a tisztelet és törődés, valamint a tanulási média preferálása – nyílt végű felmérési kérdések és fókuszcsoportos beszélgetések tematikus elemzésén alapul.A kék és sárga mezőkben lévő elemek a lemezes minta, illetve a 3DP modell tulajdonságait jelzik.3DP = 3D nyomtatás
A hallgatók úgy érezték, hogy a plasztinált minták valósághűbbek, a természetes színek jobban reprezentálják a valódi holttesteket, és finomabbak az anatómiai részletek, mint a 3DP modellek.Például az izomrostok orientációja hangsúlyosabb a lágyított mintákban, mint a 3DP modelleknél.Ezt az ellentétet az alábbi nyilatkozat mutatja.
"…nagyon részletes és pontos, akár egy valós személytől (C17 résztvevő; szabad formájú plasztinációs áttekintés)."
A hallgatók megjegyezték, hogy a 3DP eszközök hasznosak voltak az alapvető anatómia elsajátításában és a főbb makroszkópikus jellemzők felmérésében, míg a lágyított minták ideálisak az összetett anatómiai struktúrák és régiók ismereteinek és megértésének további bővítéséhez.A hallgatók úgy érezték, hogy bár mindkét műszer egymás pontos másolata, értékes információk hiányoztak belőlük a 3DP modellekkel való munka során, összehasonlítva a plasztinált mintákkal.Ezt az alábbi nyilatkozat ismerteti.
„...voltak olyan nehézségek, mint… apró részletek, mint például a fossa ovale… általában a szív 3D-s modellje használható… a nyakra, talán magabiztosabban tanulmányozom a plasztinációs modellt (PA1 résztvevő; 3DP, fókuszcsoportos beszélgetés) .
"…nagyszerű struktúrák láthatók… részletesen, a 3DP minták hasznosak például durvább szerkezetek (és) nagyobb, könnyen azonosítható dolgok, például izmok és szervek tanulmányozására… talán olyan emberek számára, akik nem férnek hozzá a plasztinált mintákhoz ( PA3 résztvevő; 3DP, fókuszcsoportos beszélgetés)”.
A diákok nagyobb tiszteletet és aggodalmat fejeztek ki a plasztinált példányok iránt, de aggodalmukat fejezték ki amiatt is, hogy a szerkezet tönkremegy annak törékenysége és rugalmassága miatt.Éppen ellenkezőleg, a hallgatók gyarapították gyakorlati tapasztalataikat azzal, hogy felismerték, hogy a 3DP modellek reprodukálhatók, ha megsérülnek.
„… hajlamosak vagyunk óvatosabbak lenni a plasztinációs mintákkal is (PA2 résztvevő; plasztináció, fókuszcsoportos beszélgetés)”.
„…a plasztinációs minták számára ez olyan, mint… valami, amit sokáig megőriztek.Ha megsérültem… azt hiszem, tudjuk, hogy komolyabb sérülésnek tűnik, mert van előzménye (PA3 résztvevő; plasztináció, fókuszcsoportos beszélgetés).
„A 3D-s nyomtatott modellek viszonylag gyorsan és egyszerűen elkészíthetők… több ember számára elérhetővé téve a 3D-s modelleket, és megkönnyítve a tanulást anélkül, hogy meg kellene osztani a mintákat (I38 közreműködő; 3DP, szabad szöveges áttekintés).
„…a 3D-s modellekkel játszhatunk egy kicsit anélkül, hogy túl sokat kellene aggódnunk a károsodásuk miatt, mint például a minták megrongálódása… (PA2 résztvevő; 3DP, fókuszcsoportos beszélgetés).
A hallgatók szerint a plasztinált példányok száma korlátozott, merevségük miatt a mélyebb szerkezetekhez való hozzáférés nehézkes.A 3DP-modell esetében azt remélik, hogy tovább finomíthatják az anatómiai részleteket azáltal, hogy a modellt a személyre szabott tanulás érdekében az érdeklődési területekhez igazítják.A hallgatók egyetértettek abban, hogy mind a lágyított, mind a 3DP modellek használhatók más típusú oktatási eszközökkel, például az Anatomage táblázattal kombinálva a tanulás fokozására.
"Néhány mély belső struktúra rosszul látható (C14 résztvevő; plasztináció, szabad formájú megjegyzés)."
"Talán a boncasztalok és egyéb módszerek nagyon hasznosak lennének (C14 tag; plasztinálás, szabad szöveges áttekintés)."
"Ha gondoskodik arról, hogy a 3D-s modellek jól részletesek legyenek, külön modellek készíthetők, amelyek különböző területekre és különböző szempontokra, például idegekre és erekre összpontosítanak (I26 résztvevő; 3DP, szabad szöveges áttekintés)."
A hallgatók azt is javasolták, hogy tartsanak be egy bemutatót a tanárnak, hogy elmagyarázzák, hogyan kell helyesen használni a modellt, vagy további útmutatást adjon a jegyzetekkel ellátott mintaképekhez, hogy megkönnyítse a tanulmányozást és az előadások jegyzeteinek megértését, bár elismerték, hogy a tanulmányt kifejezetten önálló tanulásra tervezték.
„…nagyra értékelem a kutatás független stílusát… talán több útmutatást lehetne adni nyomtatott diák vagy néhány jegyzet formájában… (C02 résztvevő; szabad szöveges megjegyzések általában).
"A tartalomszakértők vagy a további vizuális eszközök, például az animáció vagy a videó segítségével jobban megérthetjük a 3D-s modellek szerkezetét (C38 tag; szabad szöveges áttekintések általában)."
Az első éves orvostanhallgatókat tanulási tapasztalataikról, valamint a 3D-s nyomtatott és plasztikázott minták minőségéről kérdeztük.Ahogy az várható volt, a hallgatók a plasztikázott mintákat valósághűbbnek és pontosabbnak találták, mint a 3D nyomtatott mintákat.Ezeket az eredményeket egy előzetes tanulmány is megerősíti [7].Mivel a feljegyzések adományozott holttestekből készültek, hitelesek.Bár ez egy hasonló morfológiai jellemzőkkel rendelkező plasztinált minta 1:1 arányú másolata [8], a polimer alapú 3D nyomtatott modell kevésbé valósághűnek és kevésbé valósághűnek számított, különösen azoknál a diákoknál, akiknél az olyan részletek, mint az ovális mélyedés szélei nem látható a szív 3DP modelljében a plasztinált modellhez képest.Ennek oka lehet a CT-kép minősége, amely nem teszi lehetővé a határok egyértelmű kijelölését.Ezért nehéz az ilyen struktúrákat szegmentáló szoftverben szegmentálni, ami befolyásolja a 3D nyomtatási folyamatot.Ez kétségeket ébreszthet a 3DP-eszközök használatával kapcsolatban, mivel attól tartanak, hogy fontos ismeretek elvesznek, ha nem használnak szabványos eszközöket, például lágyított mintákat.A sebészképzés iránt érdeklődő hallgatók szükségesnek találhatják gyakorlati modellek alkalmazását [43].A jelenlegi eredmények hasonlóak a korábbi tanulmányokhoz, amelyek azt találták, hogy a műanyag modellek [44] és a 3DP minták nem rendelkeznek a valódi minták pontosságával [45].
A tanulók elérhetőségének és ezáltal a tanulók elégedettségének javítása érdekében figyelembe kell venni az eszközök költségét és elérhetőségét is.Az eredmények alátámasztják a 3DP modellek használatát az anatómiai ismeretek megszerzésére azok költséghatékony gyártása miatt [6, 21].Ez összhangban van egy korábbi vizsgálattal, amely a lágyított modellek és a 3DP modellek összehasonlítható objektív teljesítményét mutatta [21].A hallgatók úgy vélték, hogy a 3DP modellek hasznosabbak az alapvető anatómiai fogalmak, szervek és jellemzők tanulmányozására, míg a plasztinált minták alkalmasabbak az összetett anatómia tanulmányozására.Ezenkívül a hallgatók a 3DP-modellek használatát javasolták a meglévő holttest-mintákkal és a modern technológiával együtt, hogy javítsák a hallgatók anatómiai megértését.Ugyanannak az objektumnak többféle ábrázolása is lehetséges, például a szív anatómiájának feltérképezése holttestek, 3D-nyomtatás, betegvizsgálatok és virtuális 3D-modellek segítségével.Ez a multimodális megközelítés lehetővé teszi a diákok számára, hogy különböző módokon illusztrálják az anatómiát, különböző módokon közöljék a tanultakat, és különböző módon vonják be a hallgatókat [44].A kutatások kimutatták, hogy az autentikus tananyagok, például a holttest-eszközök kihívást jelenthetnek néhány diák számára az anatómia tanulásához kapcsolódó kognitív terhelés tekintetében [46].A kognitív terhelésnek a tanulók tanulására gyakorolt hatásának megértése és a kognitív terhelés csökkentésére szolgáló technológiák alkalmazása a jobb tanulási környezet megteremtése érdekében kritikus fontosságú [47, 48].Mielőtt a hallgatókat megismertetnénk a holttestekkel, a 3DP-modellek hasznos módszert jelenthetnek az anatómia alapvető és fontos szempontjainak bemutatására a kognitív terhelés csökkentése és a tanulás fokozása érdekében.Ezenkívül a hallgatók hazavihetik a 3DP-modelleket áttekintésre tankönyvekkel és előadási anyagokkal együtt, és kiterjeszthetik az anatómia tanulmányozását a laboron túlra [45].A 3DP komponensek eltávolításának gyakorlata azonban még nem valósult meg a szerző intézményében.
Ebben a vizsgálatban a plasztinált mintákat jobban tiszteletben tartották, mint a 3DP replikákat.Ez a következtetés összhangban van a korábbi kutatásokkal, amelyek azt mutatják, hogy a holttestek mint „első beteg” tiszteletet és empátiát igényelnek, míg a mesterséges modellek nem [49].A valósághű plasztinált emberi szövet intim és valósághű.A holttestek anyagának használata lehetővé teszi a diákok számára, hogy humanista és etikai eszméket alakítsanak ki [50].Ezen túlmenően, a hallgatók plasztinációs mintázatokkal kapcsolatos észlelését befolyásolhatja a holttest-adományozási programokkal és/vagy a plasztinációs folyamattal kapcsolatos ismereteik.A gyurmázás adományozott holttestek, amelyek azt az empátiát, csodálatot és hálát utánozzák, amelyet a diákok az adományozóik iránt éreznek [10, 51].Ezek a tulajdonságok különböztetik meg a humanista ápolókat, és ha műveltek, segíthetik őket a szakmai fejlődésben a betegek megbecsülésével és együttérzésével [25, 37].Ez összehasonlítható a néma oktatókkal, akik nedves emberi boncolást használnak [37,52,53].Mivel a plasztinálásra szánt példányokat holttestekből adományozták, a hallgatók csendes oktatóknak tekintették őket, ami tiszteletet érdemelt az új taneszköz iránt.Annak ellenére, hogy tudják, hogy a 3DP modelleket gépek készítik, továbbra is szívesen használják őket.Minden csoport úgy érzi, törődnek vele, és a modellt gondosan kezelik, hogy megőrizzék integritását.A hallgatók már tudhatják, hogy a 3DP-modellek a páciensadatokból készülnek oktatási célokra.A szerző intézményében, mielőtt a hallgatók megkezdenék az anatómia formális tanulmányait, anatómiatörténeti bevezető kurzust tartanak, amely után a hallgatók esküt tesznek.Az eskü fő célja, hogy a hallgatókban a humanisztikus értékek megértését, az anatómiai műszerek tiszteletét és a professzionalizmust elsajátítsa.Az anatómiai eszközök és az elkötelezettség kombinációja elősegítheti a gondoskodás és a tisztelet érzését, és talán emlékeztetheti a tanulókat a betegek iránti jövőbeni felelősségükre [54].
Ami a tanulási eszközök jövőbeni fejlesztését illeti, a plasztinációs és a 3DP-s csoportok diákjai beépítették részvételükbe és tanulásukba a szerkezetrombolástól való félelmet.A fókuszcsoportos beszélgetések során azonban rávilágítottak a lemezes minták szerkezetének megsértésével kapcsolatos aggályokra.Ezt a megfigyelést megerősítik a lágyított mintákon végzett korábbi vizsgálatok [9, 10].Struktúra-manipulációk, különösen nyakmodellek szükségesek a mélyebb struktúrák feltárásához és a háromdimenziós térbeli kapcsolatok megértéséhez.A tapintható (tapintható) és vizuális információk használata segít a tanulóknak részletesebb és teljesebb mentális kép kialakításában a háromdimenziós anatómiai részekről [55].Tanulmányok kimutatták, hogy a fizikai tárgyak tapintással történő manipulálása csökkentheti a kognitív terhelést, és az információk jobb megértéséhez és megtartásához vezethet [55].Felmerült, hogy a 3DP modellek lágyított mintákkal való kiegészítése javíthatja a tanulók interakcióját a mintákkal anélkül, hogy félnének a szerkezetek károsodásától.
Feladás időpontja: 2023. július 21