A hagyományos cadaver -boncolás csökken, míg a plasztináció és a 3D nyomtatott (3DP) modellek egyre népszerűbbek a hagyományos anatómiai oktatási módszerek alternatívájaként. Nem világos, hogy mi az új eszközök erősségei és gyengeségei, és hogyan befolyásolhatják a hallgatók anatómiai tanulási tapasztalatát, amely magában foglalja az olyan emberi értékeket, mint a tisztelet, az ápolás és az empátia.
Közvetlenül a randomizált kereszteződés után 96 hallgató meghívást kapott. Pragmatikus kialakítást használtunk a tanulási tapasztalatok feltárására a szív anatómiailag lágyított és 3D modelljei (1. szakasz, n = 63) és a nyak (2. szakasz, n = 33) felhasználásával. Induktív tematikus elemzést végeztünk 278 ingyenes szöveges áttekintés (az erősségekre, gyengeségekre, a fejlesztési területekre) és a fókuszcsoportok szó szerinti átirataira (n = 8) az anatómia ezen eszközök felhasználásával történő megtanulásáról.
Négy témát azonosítottak: észlelt hitelesség, alapvető megértés és bonyolultság, a tisztelet és gondozás hozzáállása, a multimodalitás és a vezetés.
Általánosságban a hallgatók úgy érezték, hogy a plazált minták realisztikusabbak, ezért tisztelettel és gondozottabban érezték magukat, mint a 3DP modellek, amelyek könnyebben használhatók és jobban megfelelnek az alapvető anatómia tanulásához.
Az emberi boncolás az orvosi oktatásban alkalmazott szokásos tanítási módszer volt a 17. század óta [1, 2]. A korlátozott hozzáférés, a hüvelykarbantartás magas költségei miatt [3, 4], az anatómiai edzési idő szignifikáns csökkenése [1, 5] és a technológiai fejlődés [3, 6], a hagyományos boncolási módszerekkel tanított anatómiai órák csökkennek. - Ez új lehetőségeket nyit meg az új oktatási módszerek és eszközök, például a plazált emberi minták és a 3D nyomtatott (3DP) modellek kutatásához [6,7,8].
Ezen eszközök mindegyikének vannak előnyei és hátrányai. A bevont minták szárazak, szagtalanok, realisztikusok és nem szemhéjak [9,10,11], így ideálisak a hallgatók tanításához és bevonásához az anatómia tanulmányozásában és megértésében. Ugyanakkor szigorúak és kevésbé rugalmasak [10, 12], tehát úgy gondolják, hogy nehezebb manipulálni és mélyebb struktúrákat elérni [9]. A költségek szempontjából a lágyított mintákat általában drágábbak vásárolni és karbantartani, mint a 3DP modelleket [6,7,8]. Másrészt a 3DP modellek lehetővé teszik a különböző textúrákat [7, 13] és a színeket [6, 14], és meghatározott részekhez rendelhetők, amelyek segítenek a hallgatóknak a fontos struktúrák könnyebb azonosításában, megkülönböztetésében és emlékezésének elősegítésében, bár ez kevésbé valósághű, mint a plasztikában. minták.
Számos tanulmány vizsgálta a különféle anatómiai műszerek, például a plaszticalizált minták, a 2D képek, a nedves szakaszok, az anatomázs táblák (Anatomage Inc., San Jose, CA) és a 3DP modellek tanulási eredményeit/teljesítményét [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. Az eredmények azonban különböztek attól függően, hogy a kontroll- és intervenciós csoportokban alkalmazott edzési eszközt választanak, valamint a különböző anatómiai régióktól függően [14, 22]. Például, ha nedves boncolással [11, 15] és boncolási táblázatokkal [20] kombinálva alkalmazzák, a hallgatók a magasabb tanulási elégedettségről és a plazált mintákhoz való hozzáállásról számoltak be. Hasonlóképpen, a plasztációs minták használata tükrözi a hallgatók objektív tudásának pozitív eredményét [23, 24].
A 3DP modelleket gyakran használják a hagyományos oktatási módszerek kiegészítésére [14,17,21]. Loke et al. (2017) beszámoltak a 3DP modell használatáról a veleszületett szívbetegség megértésére gyermekorvosban [18]. Ez a tanulmány kimutatta, hogy a 3DP-csoport magasabb tanulási elégedettséggel, a Fallot Tetrad jobb megértésével és a betegek kezelésének jobb képességével (önhatékonyság) volt a 2D képalkotó csoporthoz képest. A vaszkuláris fa anatómiájának és a koponya anatómiájának tanulmányozása 3DP modellekkel ugyanolyan tanulási elégedettséget biztosít, mint a 2D képek [16, 17]. Ezek a tanulmányok kimutatták, hogy a 3DP modellek jobbak a 2D illusztrációknál a hallgatók által észlelt tanulási elégedettség szempontjából. Azonban a multi-anyagi 3DP modellekkel és a lágyított mintákkal összehasonlító vizsgálatok korlátozottak. Mogali et al. (2021) a 3DP szív- és nyakmodelljével a plasztinációs modellt használták, és a kontroll és a kísérleti csoportok közötti ismeretek hasonló növekedéséről számoltak be [21].
Ugyanakkor további bizonyítékokra van szükség annak érdekében, hogy mélyebben megértsék, miért függ a hallgatói tanulási tapasztalatok az anatómiai eszközök és a test és a szervek különböző részeinek megválasztásától [14, 22]. A humanista értékek érdekes szempontok, amelyek befolyásolhatják ezt az észlelést. Ez utal az orvosokká váló hallgatók tiszteletére, gondozására, empátiájára és együttérzésére [25, 26]. A humanista értékeket hagyományosan boncolják, mivel a hallgatókat megtanítják az adományozott holttestekkel és gondoskodni az adományozott holttestekkel, és ezért az anatómia tanulmányozása mindig különleges helyet foglal el [27, 28]. Ezt azonban ritkán mérik a lágyító és a 3DP szerszámokban. A zárt Likert-felmérés kérdéseivel ellentétben a kvalitatív adatgyűjtési módszerek, például a fókuszcsoportos megbeszélések és a nyílt végű felmérési kérdések betekintést nyújtanak a résztvevői megjegyzésekbe véletlenszerű sorrendben, hogy megmagyarázzák az új tanulási eszközöknek a tanulási tapasztalatokra gyakorolt hatását.
Tehát ennek a kutatásnak a célja, hogy megválaszolja, hogyan érzékelik a hallgatók az anatómiát másképp, amikor beállított eszközöket (plaztinációt) kapnak, szemben a fizikai 3D -s nyomtatott képekkel az anatómia megtanulásához?
A fenti kérdések megválaszolásához a hallgatóknak lehetősége van megszerezni, felhalmozódni és megosztani az anatómiai ismereteket a csapat interakciója és együttműködése révén. Ez a koncepció jó egyetértésben van a konstruktivista elmélettel, amely szerint az egyének vagy a társadalmi csoportok aktívan hozzák létre és megosztják tudásukat [29]. Az ilyen interakciók (például a társak, a hallgatók és a tanárok között) befolyásolják a tanulási elégedettséget [30, 31]. Ugyanakkor a hallgatók tanulási tapasztalatait olyan tényezők is befolyásolják, mint például a tanulási kényelem, a környezet, az oktatási módszerek és a tanfolyam tartalma [32]. Ezt követően ezek a tulajdonságok befolyásolhatják a hallgatók tanulását és az érdeklődésre számot tartó témák elsajátítását [33, 34]. Ez összefügghet a pragmatikus episztemológia elméleti perspektívájával, ahol a személyes tapasztalatok, intelligencia és hiedelmek kezdeti betakarítása vagy megfogalmazása meghatározhatja a következő cselekvési irányt [35]. A pragmatikus megközelítést gondosan megtervezik, hogy interjúk és felmérések révén azonosítsák a komplex témákat és szekvenciákat, majd tematikus elemzést követnek [36].
A cadaver mintákat gyakran csendes mentoroknak tekintik, mivel ezeket jelentős ajándékoknak tekintik a tudomány és az emberiség javára, inspirálva a hallgatók tiszteletét és háláját az adományozóiknak [37, 38]. A korábbi tanulmányok hasonló vagy magasabb objektív pontszámokat jelentettek a Cadaver/Plastination Group és a 3DP csoport között [21, 39], de nem volt világos, hogy a hallgatók ugyanazt a tanulási tapasztalattal rendelkeznek, beleértve a humanista értékeket, a két csoport között. További kutatásokhoz ez a tanulmány a pragmatizmus elvét használja [36] a 3DP modellek (szín és textúra) tanulási tapasztalatainak és jellemzőinek vizsgálatához, és összehasonlítja azokat a hallgatók visszajelzése alapján.
A hallgatói felfogások ezután befolyásolhatják az oktatók döntéseit a megfelelő anatómiai eszközök megválasztásáról az anatómiai tanításhoz és nem hatékonyan. Ez az információ segíthet az oktatóknak a hallgatói preferenciák azonosításában és a megfelelő elemzési eszközök használatában a tanulási tapasztalatok javításához.
Ennek a kvalitatív tanulmánynak a célja, hogy feltárja, hogy a hallgatók mit tartanak fontos tanulási tapasztalatnak a lágyított szív- és nyakminták felhasználásával, mint a 3DP modellek. Mogali et al. 2018 -ban a hallgatók a plazált mintákat realisztikusabbnak tartották, mint a 3DP modellek [7]. Tegyük fel tehát:
Tekintettel arra, hogy a plasztinációkat a reálritkákból hozták létre, a hallgatóktól várhatóan pozitívabban látják a plasztinációkat, mint a 3DP modelleket a hitelesség és a humanista érték szempontjából.
Ez a kvalitatív tanulmány két korábbi kvantitatív vizsgálathoz [21, 40] kapcsolódik, mivel a mindhárom vizsgálatban bemutatott adatokat egyszerre gyűjtötték össze a hallgatói résztvevők azonos mintájából. Az első cikk hasonló objektív intézkedéseket (teszteredményeket) mutatott be a műanyag és a 3DP csoportok között [21], és a második cikk faktor elemzést használt egy pszichometriailag validált eszköz kidolgozására (négy tényező, 19 tétel) az oktatási konstrukciók, például a tanulási elégedettség mérésére, a tanulási elégedettség mérésére, önhatékonyság, humanista értékek és tanulási média korlátozások [40]. Ez a tanulmány megvizsgálta a magas színvonalú nyitott és fókuszcsoportos megbeszéléseket, hogy megtudja, mit tartanak a hallgatók az anatómiai anatómiai tanulás során, amelyet plazulált példányok és 3D nyomtatott modellek használnak. Így ez a tanulmány különbözik az előző két cikktől a kutatási célok/kérdések, adatok és elemzési módszerek szempontjából, hogy betekintést nyerjenek a kvalitatív hallgatói visszajelzésekbe (ingyenes szöveges megjegyzések és fókuszcsoportos beszélgetés) a 3DP eszközök használatáról, összehasonlítva a lágyított mintákkal. Ez azt jelenti, hogy a jelen tanulmány alapvetően más kutatási kérdést old meg, mint a két korábbi cikk [21, 40].
A szerző intézményében az anatómia integrálódik olyan szisztematikus kurzusokba, mint a kardiopulmonáris, endokrinológia, izom-csontrendszer stb., Az ötéves orvosi Bachelor és a Sebészeti Bachelor (MBBS) program első két évében. A vakolatú mintákat, műanyag modelleket, orvosi képeket és virtuális 3D modelleket gyakran használják boncolás vagy nedves boncolási minták helyett az általános anatómiai gyakorlat támogatására. Csoportos tanulmányi foglalkozások helyettesítik a tanított hagyományos előadásokat, amelyek a megszerzett tudás alkalmazására összpontosítanak. Az egyes rendszermodulok végén vegyen be egy online formáló anatómiai gyakorlati tesztet, amely 20 legjobb választ (SBA) tartalmaz, amely az általános anatómiát, a képalkotást és a szövettanát tartalmazza. Összesen öt formáló tesztet végeztek a kísérlet során (az első évben három és kettő a második évben). Az 1. és a 2. év kombinált átfogó írásbeli értékelése két papírt tartalmaz, amelyek mindegyike 120 SBA -t tartalmaz. Az anatómia ezen értékelések részévé válik, és az értékelési terv meghatározza a beépítendő anatómiai kérdések számát.
A hallgatók és minta arány javítása érdekében a plasztinált mintákon alapuló belső 3DP modelleket tanulmányozták az anatómia oktatására és tanulására. Ez lehetőséget ad az új 3DP modellek oktatási értékének meghatározására a plasztinált mintákhoz képest, mielőtt azok hivatalosan beépülnének az anatómiai tantervbe.
Ebben a tanulmányban a számítógépes tomográfiát (CT) (64-SLICE SOMATOM DEFINITION Flash CT szkenner, a Siemens Healthcare, az Erlangen, Németország) végeztük a szív műanyag modelljein (egy teljes szív és egy szív keresztmetszetben), valamint a fej és a nyak ( egy egész és egy középmagittalis sík fej-nyak) (1. ábra). A digitális képalkotás és kommunikáció az orvostudományban (DICOM) képeket szereztünk és betöltöttük a 3D szeletelőbe (4.8.1 és 4.10.2 verzió, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) a szerkezeti szegmentáláshoz, például izmok, artériák, idegek és csontok - A szegmentált fájlokat a Materialize Magics -ba töltöttük (22. verzió, Materialize NV, Leuven, Belgium) a zajhéjak eltávolítása érdekében, és a nyomtatási modelleket STL formátumban mentettük, amelyeket azután egy OBJET 500 Connex3 Polyjet nyomtatóba vittünk át (Stratasys, Eden, Eden, Eden, Eden Prairie, Mn) 3D anatómiai modellek létrehozásához. A fotopolimerizálható gyanták és az átlátszó elasztomerek (Veroyellow, Veromagenta és Tangoplus) kemény réteg rétegenként, UV sugárzás hatására, így minden anatómiai szerkezetnek saját textúrája és színe van.
A tanulmányban használt anatómiai vizsgálati eszközök. Balra: nyak; Jobbra: bevont és 3D nyomtatott szív.
Ezenkívül a növekvő aortát és a koszorúérrendszert a teljes szívmodellből választottuk ki, és az alapállványokat építették a modellhez való kapcsolódáshoz (22. verzió, Materialize NV, Leuven, Belgium). A modellt egy RAME3D Pro2 nyomtatóra (RAME3D Technologies, Irvine, CA) nyomtattuk ki hőre lágyuló poliuretán (TPU) izzószál felhasználásával. A modell artériáinak bemutatásához a nyomtatott TPU -tartóanyagot el kellett távolítani, és a vörös akrilfestékkel festett erek.
A 2020-2021-es tanévben (n = 163, 94 férfi és 69 nő) e-mail meghívást kapott e-mail meghívást ebben a tanulmányban, hogy ebben a tanulmányban részt vegyen a tanulmányban való részvételre. A randomizált átmeneti kísérletet két szakaszban végeztük, először szívbetéttel, majd nyaki metszéssel. A maradékhatások minimalizálása érdekében a két szakasz között hat hetes kimosási periódus van. Mindkét szakaszban a hallgatók vakok voltak a tanulási témákkal és a csoportos feladatokkal szemben. Legfeljebb hat ember egy csoportban. Azok a hallgatók, akik az első lépésben műanyag mintákat kaptak, a második lépésben 3DP modelleket kaptak. Mindkét szakaszban mindkét csoport bevezető előadást (30 perc) kap egy harmadik féltől (idősebb tanár), majd öntanulást (50 perc) követ a megadott önálló tantárgyakkal és kiadásokkal.
A COREQ (a kvalitatív kutatási jelentéstételi átfogó kritériumok) ellenőrző listát használják a kvalitatív kutatás irányításához.
A hallgatók visszajelzést adtak a kutatási tanulási anyagról egy olyan felmérés révén, amely három nyílt végű kérdést tartalmazott erősségeikről, gyengeségeikről és fejlesztési lehetőségekről. Mind a 96 válaszadó szabad formájú válaszokat adott. Ezután nyolc hallgatói önkéntes (n = 8) vett részt a fókuszcsoportban. Az interjúkat az Anatómiai Képzési Központban végezték (ahol a kísérleteket végezték), és a 4 (Ph.D.) nyomozó végezte, egy férfi, nem anatómiai oktató, több mint 10 éves TBL-elősegítő tapasztalattal, de nem vett részt a tanulmányi csoportban edzés. A hallgatók a tanulmány megkezdése előtt nem ismerték a kutatók (vagy a kutatócsoport) személyes tulajdonságait, ám a hozzájárulási forma tájékoztatta őket a tanulmány céljáról. Csak a 4. kutató és a hallgatók vettek részt a fókuszcsoportban. A kutató leírta a fókuszcsoportot a hallgatóknak, és megkérdezte tőlük, hogy szeretnének -e részt venni. Megosztották a 3D -s nyomtatás és a műanyag tanulásának tapasztalatait, és nagyon lelkesek voltak. A segítő hat vezető kérdést tett fel, hogy ösztönözze a hallgatókat a munkára (1. kiegészítő anyag). Példa erre az anatómiai eszközök aspektusainak megvitatása, amelyek elősegítik a tanulást és a tanulást, valamint az empátia szerepét az ilyen mintákkal való együttműködésben. "Hogyan írná le az anatómia tanulmányozásának tapasztalatait műanyag példányok és 3D nyomtatott példányok felhasználásával?" volt az interjú első kérdése. Minden kérdés nyitott, lehetővé téve a felhasználók számára, hogy a kérdéseket szabadon válaszoljanak elfogult területek nélkül, lehetővé téve az új adatok felfedezését és a kihívások leküzdését a tanulási eszközökkel. A résztvevők nem kaptak megjegyzéseket vagy az eredmények elemzését. A tanulmány önkéntes jellege elkerülte az adatok telítettségét. A teljes beszélgetést elemzésre ragasztották.
A fókuszcsoport -felvételt (35 perc) szó szerint átírták és személytelenítették (álneveket használtunk). Ezenkívül nyílt végű kérdőív kérdéseket gyűjtöttek. A fókuszcsoportos átiratokat és a felmérési kérdéseket egy Microsoft Excel Spreadsheetbe (Microsoft Corporation, Redmond, WA) importálták az adatháromszögeléshez és az összesítéshez, hogy ellenőrizzék az összehasonlítható vagy következetes eredményeket vagy új eredményeket [41]. Ezt elméleti tematikus elemzéssel hajtják végre [41, 42]. Minden hallgató szöveges válaszát hozzáadjuk a válaszok számához. Ez azt jelenti, hogy a több mondatot tartalmazó megjegyzéseket egyként kezelik. NIL -vel válaszok, nem hagyják figyelmen kívül a megjegyzés címkéket. Három kutató (női kutató, Ph.D. -vel, egy női kutató, valamint egy férfi asszisztens, aki mérnöki diplomával és 1–3 éves orvosi oktatásban tapasztalt kutatási tapasztalattal rendelkezik) függetlenül induktív kódolt, nem strukturálatlan adatokkal. Három programozó valódi rajzbetéteket használ a post-it jegyzetek kategorizálására a hasonlóságok és a különbségek alapján. Számos foglalkozást végeztek a rendelés és a csoportkódok szisztematikus és iteratív mintázatfelismerésén keresztül, ahol a kódokat csoportosítottuk a szubtopikák azonosítására (specifikus vagy általános jellemzők, például a tanulási eszközök pozitív és negatív tulajdonságai), amelyek ezután átfogó témákat alakítottak ki [41]. A konszenzus elérése érdekében egy 6 férfi kutató (Ph.D.) 15 éves tapasztalattal rendelkezik az anatómia tanításában.
A Helsinki Nyilatkozatával összhangban a Nanyang Technológiai Egyetem (IRB) intézményi felülvizsgálati testülete (2019-09-024) értékelte a vizsgálati protokollt és megszerezte a szükséges jóváhagyásokat. A résztvevők tájékozott beleegyezést adtak, és tájékoztatták őket a részvételből való kilépési jogukról.
A kilencvenhat elsőéves egyetemi hallgató teljes tájékozott beleegyezést, olyan alapvető demográfiai adatot nyújtott, mint a nem és az életkor, és nem jelentette be az anatómiai korábbi formális képzést. Az I. fázis (szív) és a II. Fázis (nyaki boncolás) 63 résztvevő (33 férfi és 30 nő) és 33 résztvevő (18 férfi és 15 nő) részt vett. Koruk 18 és 21 év között volt (átlag ± szórás: 19,3 ± 0,9). Mind a 96 hallgató válaszolt a kérdőívre (nincs kimaradás), és 8 hallgató vett részt a fókuszcsoportokban. 278 nyitott megjegyzés volt az előnyeiről, hátrányairól és a fejlesztési igényekről. Az elemzett adatok és a megállapítások jelentése között nem volt következetlenség.
A fókuszcsoportos megbeszélések és a felmérési válaszok során négy téma merült fel: észlelt hitelesség, alapvető megértés és összetettség, a tisztelet és a gondoskodás hozzáállása, a multimodalitás és a vezetés (2. ábra). Minden témát az alábbiakban részletesebben ismertetünk.
A négy téma-az észlelt hitelesség, az alapvető megértés és a bonyolultság, a tisztelet és az ápolás, valamint a média tanulási preferenciája-a nyílt végű felmérési kérdések és a fókuszcsoportok megbeszéléseinek tematikus elemzésén alapul. A kék és a sárga dobozban lévő elemek a bevont minta tulajdonságait és a 3DP modellt képviselik. 3DP = 3D nyomtatás
A diákok úgy érezték, hogy a plazált minták reálisabbak, a természetes színek inkább reprezentatívak voltak a valós réten, és finomabb anatómiai részletekkel rendelkeznek, mint a 3DP modellek. Például az izomrostok orientációja jobban kiemelkedő a lágyított mintákban, mint a 3DP modellek. Ezt a kontrasztot az alábbi állítás mutatja.
"… Nagyon részletes és pontos, mint egy valódi személytől (C17 résztvevő; szabad formájú plasztinációs áttekintés)."
A hallgatók megjegyezték, hogy a 3DP eszközök hasznosak voltak az alapvető anatómia megtanulásához és a fő makroszkopikus jellemzők értékeléséhez, míg a lágyított minták ideálisak tudásuk további bővítéséhez és a komplex anatómiai struktúrák és régiók megértéséhez. A hallgatók úgy érezték, hogy bár mindkét hangszer pontos másolatai voltak, hiányoztak az értékes információk, amikor 3DP modellekkel dolgoztak, mint a plasztinált mintákhoz képest. Ezt az alábbi nyilatkozat magyarázza.
„… Volt olyan nehézség, mint ... olyan apró részletek, mint a Fossa ovale… Általában egy 3D -s szívmodell használható… A nyakhoz talán magabiztosabban tanulmányozom a plasztinációs modellt (PA1 résztvevő; 3DP, fókuszcsoportos megbeszélés”) -
„… A bruttó struktúrák láthatók… Részletesen a 3DP -minták hasznosak a tanulmányozáshoz, például a durvabb struktúrák (és) nagyobb, könnyen azonosítható dolgok, mint például az izmok és a szervek ... esetleg (mert), akik nem férnek hozzá a műszeres példányokhoz ( PA3 résztvevő;
A hallgatók nagyobb tiszteletet és aggodalmat fejeztek ki a plazált példányok iránt, de aggódtak a szerkezet törékenysége és a rugalmasság hiánya miatt is. Éppen ellenkezőleg, a hallgatók gyakorlati tapasztalataikhoz adták hozzá, hogy rájöttek, hogy a 3DP modelleket meg lehet reprodukálni, ha sérülést okoznak.
"… Hajlamosak vagyunk óvatosabbak a műanyagmintákkal (PA2 résztvevő; plasztináció, fókuszcsoportos beszélgetés).
„… Plastination példányokhoz olyan, mint… valami, amit hosszú ideig megőriztek. Ha megsérültem ... Azt hiszem, tudjuk, hogy komolyabb károknak tűnik, mert története van (PA3 résztvevő; plasztináció, fókuszcsoportos beszélgetés). ”
„A 3D nyomtatott modellek viszonylag gyorsan és egyszerűen előállíthatók ... így a 3D -s modellek több ember számára hozzáférhetők, és megkönnyítik a tanulást anélkül, hogy meg kellene osztaniuk a mintákat (i38 közreműködő; 3DP, ingyenes szöveges áttekintés).”
"… A 3D -s modellekkel egy kicsit játszhatunk anélkül, hogy túlságosan aggódnánk őket, mint például a minták károsítása… (PA2 résztvevő; 3DP, fókuszcsoportos beszélgetés)."
A hallgatók szerint a plazált minták száma korlátozott, és a mélyebb struktúrákhoz való hozzáférés nehézségük miatt nehéz. A 3DP modell esetében azt remélik, hogy tovább finomítják az anatómiai részleteket azáltal, hogy a modellt a személyre szabott tanulás érdeklődési területeire igazítják. A hallgatók egyetértettek abban, hogy mind a lágyított, mind a 3DP modellek felhasználhatók más típusú oktatási eszközökkel, például az anatomázs táblával kombinálva a tanulás javítása érdekében.
"Néhány mély belső struktúra rosszul látható (C14 résztvevő; műanyag, szabad formájú megjegyzés)."
"Lehet, hogy a boncolási táblázatok és más módszerek nagyon hasznos kiegészítés lenne (C14 tag; plasztináció, ingyenes szöveges áttekintés)."
"Ha megbizonyosodunk arról, hogy a 3D -s modellek jól részletesek -e, külön modellek lehetnek, amelyek különböző területekre és különböző szempontokra összpontosítanak, például az idegek és az erek (I26 résztvevő; 3DP, ingyenes szöveges áttekintés)."
A hallgatók azt is javasolták, hogy a tanár demonstrációját is elmagyarázza, hogyan kell megfelelően használni a modellt, vagy további útmutatásokat a megjegyzéssel ellátott mintaképeken az előadások és a megértés elősegítésére az előadások jegyzeteiben, bár elismerték, hogy a tanulmányt kifejezetten az öntanulásra tervezték.
"… Nagyra értékelem a független kutatási stílusot ... talán további útmutatást lehet nyújtani nyomtatott diák vagy néhány jegyzet formájában… (C02 résztvevő; általában ingyenes szöveges megjegyzések)."
"A tartalomszakértők vagy további vizuális eszközök, például animáció vagy videó, segíthetnek jobban megérteni a 3D modellek struktúráját (C38 tag; általában ingyenes szöveges áttekintések)."
Az elsőéves orvostudományi hallgatókat megkérdezték tanulási tapasztalataikról és a 3D nyomtatott és lágyított minták minőségéről. Ahogy az várható volt, a hallgatók úgy találták, hogy a lágyított minták reálisabbak és pontosabbak, mint a 3D nyomtatott. Ezeket az eredményeket egy előzetes tanulmány erősíti [7]. Mivel a nyilvántartások adományozott holttestekből készülnek, azok hitelesek. Noha ez egy hasonló morfológiai tulajdonságokkal rendelkező plaga minta 1: 1-es másolata volt [8], a polimer alapú 3D-s nyomtatott modellt kevésbé realisztikusnak és kevésbé realisztikusnak tekintették, különösen azoknál a hallgatóknál, akikben az ovális fossa szélei voltak, mint például az ovális fossa szélei, mint például nem látható a szív 3DP modelljében, a plasztinált modellhez képest. Ennek oka lehet a CT kép minősége, amely nem teszi lehetővé a határok világos meghatározását. Ezért nehéz szegmentálni az ilyen struktúrákat a szegmentációs szoftverben, ami befolyásolja a 3D nyomtatási folyamatot. Ez kétségeket vethet fel a 3DP eszközök használatával kapcsolatban, mivel attól tartanak, hogy a fontos ismeretek elvesznek, ha a szokásos eszközöket, például a plaszticalizált mintákat nem használják. A műtéti képzés iránt érdeklődő hallgatók számára szükségesnek lehet a gyakorlati modellek alkalmazása [43]. A jelenlegi eredmények hasonlóak a korábbi vizsgálatokhoz, amelyek kimutatták, hogy a műanyag modellek [44] és 3DP mintáknak nincs pontos a valós minták pontossága [45].
A hallgatók hozzáférhetőségének és ezért a hallgatók elégedettségének javítása érdekében az eszközök költségeit és elérhetőségét is figyelembe kell venni. Az eredmények alátámasztják a 3DP modellek használatát az anatómiai ismeretek megszerzéséhez költséghatékony gyártásuk miatt [6, 21]. Ez összhangban van egy korábbi tanulmánymal, amely a lágyított modellek és a 3DP modellek összehasonlítható objektív teljesítményét mutatta [21]. A hallgatók úgy érezték, hogy a 3DP -modellek hasznosabbak az alapvető anatómiai fogalmak, szervek és jellemzők tanulmányozásában, míg a plazált minták jobban alkalmasak voltak a komplex anatómia tanulmányozására. Ezenkívül a hallgatók támogatták a 3DP modellek használatát a meglévő Cadaver -mintákkal és a modern technológiával együtt, hogy javítsák a hallgatók anatómiájának megértését. Ugyanazon objektum ábrázolásának többféle módja, például a szív anatómiájának feltérképezése rés, 3D nyomtatás, betegkapu és virtuális 3D modellek felhasználásával. Ez a multimodális megközelítés lehetővé teszi a hallgatók számára, hogy különféle módon illusztrálják az anatómiát, különféle módon kommunikálják a megtanultakat, és különféle módon vonzzák be a hallgatókat [44]. A kutatások kimutatták, hogy az olyan hiteles tanulási anyagok, mint például a Cadaver Tools, néhány hallgató számára kihívást jelenthetnek az anatómia tanulásához kapcsolódó kognitív terhelés szempontjából [46]. A kognitív terhelésnek a diákok tanulására és a technológiák alkalmazására gyakorolt hatásainak megértése a kognitív terhelés csökkentése érdekében a jobb tanulási környezet megteremtése érdekében kritikus [47, 48]. Mielőtt bemutatnánk a hallgatókat a cadaverikus anyagból, a 3DP modellek hasznos módszer lehetnek az anatómia alapvető és fontos szempontjainak bemutatására a kognitív terhelés és a tanulás fokozása érdekében. Ezenkívül a hallgatók a 3DP modelleket a tankönyvekkel és az előadási anyagokkal kombinálva hazavihetik, és kibővíthetik az anatómia tanulmányozását a laboratóriumon túl [45]. A 3DP -összetevők eltávolításának gyakorlatát azonban még nem hajtották végre a szerző intézményében.
Ebben a tanulmányban a plazált mintákat jobban tiszteletben tartották, mint a 3DP replikák. Ez a következtetés összhangban áll a korábbi kutatásokkal, amelyek azt mutatják, hogy a cadaverikus minták, mint az „első beteg”, tiszteletben tartják és empátia, míg a mesterséges modellek nem [49]. A realisztikus, plasztinált emberi szövet intim és reális. A cadaverikus anyag használata lehetővé teszi a hallgatók számára a humanista és etikai eszmék fejlesztését [50]. Ezen túlmenően a hallgatók a plasztációs mintákról alkotott felfogását befolyásolhatja a Cadaver adományozási programok és/vagy a plasztinációs folyamat növekvő ismerete. A plaztinációt adományozják, amely utánozza az empátiát, csodálatot és hálát, amelyet a hallgatók érznek az adományozóik iránt [10, 51]. Ezek a jellemzők megkülönböztetik a humanista ápolókat, és termesztésük esetén a betegekkel való felértékelés és empátia szakmainak elősegítése segíthet számukra [25, 37]. Ez összehasonlítható a nedves emberi boncolást alkalmazó csendes oktatókkal [37,52,53]. Mivel a plaztinációs mintákat a rétekből adományozták, a hallgatók csendes oktatóknak tekintették őket, amelyek tiszteletben tartották ezt az új oktatási eszközt. Annak ellenére, hogy tudják, hogy a 3DP modelleket gépek készítik, mégis élvezik a használatát. Minden csoport gondoskodik, és a modellt gondosan kezelik integritásának megőrzése érdekében. A hallgatók már tudhatják, hogy a 3DP modelleket oktatási célokra a betegadatokból hozták létre. A szerző intézményében, mielőtt a hallgatók megkezdték az anatómiai hivatalos tanulmányt, bevezető anatómiai tanfolyamot adnak az anatómia történetéről, majd a hallgatók esküt tesznek. Az eskü fő célja az, hogy a hallgatókba való megértést, az anatómiai eszközök tiszteletét és a professzionalizmust ösztönözzék. Az anatómiai eszközök és az elkötelezettség kombinációja elősegítheti a gondoskodás, a tisztelet és a hallgatók számára a betegek számára a betegek iránti felelősségvállalásukat [54].
A tanulási eszközök jövőbeni javulásait illetően a plasztinációs és a 3DP csoportok hallgatói beépítették a struktúra megsemmisítésétől való félelmet részvételükbe és tanulásukba. A fókuszcsoportos megbeszélések során azonban kiemelték a bevont minták szerkezetének megszakítását. Ezt a megfigyelést a lágyított mintákkal kapcsolatos korábbi vizsgálatok megerősítik [9, 10]. A szerkezeti manipulációk, különösen a nyaki modellek szükségesek a mélyebb struktúrák feltárásához és a háromdimenziós térbeli kapcsolatok megértéséhez. A tapintható (tapintható) és a vizuális információk használata segít a hallgatóknak a háromdimenziós anatómiai részek részletesebb és teljes mentális képének kialakításában [55]. A tanulmányok kimutatták, hogy a fizikai tárgyak tapintható manipulálása csökkentheti a kognitív terhelést, és az információk jobb megértéséhez és megőrzéséhez vezethet [55]. Javasolták, hogy a 3DP modellek lágyított mintákkal történő kiegészítése javíthatja a hallgatók interakcióját a mintákkal anélkül, hogy félne a szerkezetek károsodásától.
A postai idő: július-21-2023