Az orron keresztüli intubációt gyakran alkalmazzák olyan betegeknél, akiknek nehézséget okoz a szájnyitás, vagy a laringoszkóp nem helyezhető be, valamint szájsebészeti beavatkozáson átesett betegeknél, ezért gyakran vak intubációt alkalmaznak. A vak intubációnak biztosítania kell a beteg spontán légzését, a légzés áramlását kell használnia a katéter hangjának hallgatására, és a beteg fejének mozgatásával kell beállítani a katéter irányát, hogy azt be lehessen helyezni a légcsőbe. Az érzéstelenítés után 1%-os ****** oldatot cseppentettek az orrlyukból a nyálkahártya ereinek összehúzódásának kiváltására. Mivel a légcsőcső ferde síkja balra volt, könnyebb volt a hangrés eléréséhez a bal orrlyukba történő intubációval. A klinikai gyakorlatban a jobb orrlyukat csak akkor használják, ha a bal orrlyuk intubációja zavarja a műtétet. Az intubáció során először az emberi orrlyuk kifordításának kardiopulmonális újraélesztési szimulációját végezték el, majd a síkosító katétert az orrlyukba, az orr hosszanti vonalára merőlegesen, majd az orrlyukon keresztül a közös orrjáraton keresztül az orrfenék mentén helyezték be. Hangos légzési hang hallatszott a katéter szájából. Általánosságban elmondható, hogy a bal kézzel állították be a fej helyzetét, a jobb kézzel intubálták, majd a fej helyzetét elmozdították. A behelyezés többnyire akkor volt sikeres, amikor a katéter légáramlási zaja a legnyilvánvalóbb volt az elektronikus tracheális intubációs modellben. Ha a katéter előrehaladása blokkolva van, és a légzési hang megszakad, előfordulhat, hogy a katéter az egyik oldalon a piriform árokba csúszott. Ha a fulladás tünetei egyidejűleg jelentkeznek, a fej túlzottan hátradőlhet, behelyezve a gégefedő és a nyelv tövébe, ami gégefedői nyomást, például az ellenállás megszűnését és a légzési hang megszakadását eredményezheti, főként a fej túlzott behajlítása miatt, ami a katéter nyelőcsőbe juttatását okozza. Ha a fenti állapotok előfordulnak, a katétert egy kis időre ki kell húzni, és a légzési hangok megjelenése után a fej helyzetét be kell állítani. Ha az ismételt vak intubáció nehézkes volt, a hangrést laringoszkóppal a szájon keresztül lehetett szabaddá tenni. A katétert a jobb kézzel tolták előre, és tiszta látás mellett helyezték be a légcsőbe. Alternatív megoldásként a katéter hegyét csipesszel lehet rögzíteni, hogy a katétert a hangrésbe juttassák, majd a katétert 3-5 cm-rel előre lehet tolni. A nazotracheális intubáció előnyei a következők: (1) A nazotracheális tubus nem lehet túl nagy, mert ha túl nagy, a gége és a szubglottikus terület károsodásának esélye viszonylag magas, ezért a túl nagy átmérőjű tubus használata ritka; ② Megfigyelhető az orrnyálkahártya reakciója az intubációra, van-e stimuláció; ③ Az orrkanül jobban rögzült, és kevesebb csúszást tapasztaltak szoptatás és mesterséges lélegeztetés során; ④ Az orrkanül görbülete nagy (nincs hegyesszög), ami csökkentheti a gége hátsó részére és a strukturális porcra nehezedő nyomást; ⑤ az éber betegek kényelmesen érezték magukat az orrintubációval, a nyelési művelet jó volt, és a betegek nem tudták megharapni az intubációt; ⑥ azoknál, akiknek nehézséget okoz a szájnyitás, orrintubáció alkalmazható. A hátrányok a következők: (1) A fertőzés orron keresztül bejuthat az alsó légúti traktusba; ② Az orron keresztüli intubáció lumene hosszú és belső átmérője kicsi, így a holt tér nagy, és a lument könnyen elzárja a váladék, ami növeli a légutak ellenállását; ③ A sürgősségi műtét időigényes és nem könnyű sikeresen végrehajtani; ④ Nehéz orrüregen keresztül intubálni, ha a légcső szűk.
Közzététel ideje: 2025. január 4.